Сегодня: 06.12.2019
RU / EN
Последнее обновление: 04.10.2019
Оценка нетрадиционных факторов риска сердечно-сосудистой патологии у пациентов, находящихся на программном гемодиализе,  и их медикаментозная коррекция

Оценка нетрадиционных факторов риска сердечно-сосудистой патологии у пациентов, находящихся на программном гемодиализе, и их медикаментозная коррекция

А.Л. Барсук, А.М. Возова, Е.В. Малинок, Л.В. Ловцова, Т.О. Чуева
Ключевые слова: программный гемодиализ; почечная дисфункция; дисфункция эндотелия; оксидативный стресс; терапия гемодиализных пациентов.
СТМ, 2012, номер 4, стр. 171-175.

Полный текст статьи

pdf
0
368

У пациентов, находящихся на программном гемодиализе, сердечно-сосудистая патология обусловливает около 50% всех случаев смерти. Диализные пациенты подвержены воздействию как традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, так и нетрадиционных, связанных с уремией и диализом (дисфункция эндотелия, оксидативный стресс, анемия, хроническое воспаление и нарушение фосфорно-кальциевого обмена).

Рассмотрены механизмы негативного воздействия нетрадиционных факторов риска на сердечно-сосудистую систему. Наиболее изучена роль эндотелиальной дисфункции (нарушение баланса факторов, синтезируемых эндотелием). У диализных пациентов в ряде случаев нарушение эндотелиальной функции предшествует структурным изменениям сосудистой стенки и клиническим проявлениям кардиоваскулярной патологии. Несмотря на то, что механизмы повреждения эндотелия при уремии и гемодиализе до конца не изучены, известно, что у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, увеличивается активность перекисного окисления липидов и создаются условия для развития оксидативного стресса — универсального механизма повреждения эндотелия. Оксидативный стресс усиливает и анемия, характерная для диализных пациентов, прежде всего из-за прекращения синтеза эритропоэтина почками. Хроническое воспаление часто встречается при гемодиализе. Один из возможных механизмов влияния воспаления на состояние сердечно-сосудистой системы — повреждение эндотелия. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена также негативно отражается на состоянии эндотелия сосудов. Таким образом, почти все нетрадиционные факторы риска сердечно-сосудистой патологии при гемодиализе в той или иной степени реализуются через повреждение эндотелия.

Приведены современные данные по медикаментозной коррекции эндотелиальной дисфункции у диализных пациентов. Отмечено, что в настоящее время это направление фармакотерапии только разрабатывается. Наиболее перспективным является применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов ангиотензиновых рецепторов, блокаторов медленных кальциевых каналов, статинов.

Barsuk А.L., Vozova А.М., Malinok Е.V., Lovtsova L.V., Chueva Т.О. The Assessment of Nontraditional Risk Factors Cardiovascular Pathology and Their Drug Correction in Program Hemodialysis Patients. Sovremennye tehnologii v medicine 2012; (4): 171–175


Журнал базах данных

web_of_science.jpg

scopus.jpg

crossref.jpg

doaj.jpg

ebsco.jpg

embase.jpg

ulrich.jpg

cyberleninka.jpg

e-library.jpg

lan.jpg

ajd.jpg

vak.jpg