Стратификация показателей суточного мониторирования артериального давления методом кластерного анализа у пациентов с артериальной гипертензией, ожирением и альбуминурией
Цель исследования — изучить особенности показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД) при сочетании артериальной гипертензии (АГ) с ожирением и альбуминурией с помощью кластерного анализа.
Материалы и методы. В исследование методом случайной выборки включено 70 человек с АГ в возрасте от 23 до 71 года (средний возраст — 47,9 лет). В амбулаторных условиях до назначения гипотензивной терапии выполнено СМАД. Оценены индекс массы тела и уровень альбуминурии. Проведена стратификация показателей СМАД на кластеры.
Результаты. У пациентов с нормальной и избыточной массой тела, с ожирением I степени при всех вариантах АГ преобладают кластеры с нормальной частотой сердечных сокращений. У пациентов с ожирением II–III степени прослеживается преобладание гипертензивных кластеров с тахикардией. С увеличением массы тела меняется структура АГ. При избыточной массе тела и ожирении I степени повышается встречаемость кластеров систоло-диастолической АГ. При ожирении II–III степени кластеры систоло-диастолической и изолированной диастолической АГ выявляются реже, чем при нормальной массе тела, а кластеры изолированной систолической АГ чаще. Их встречаемость повышается и у пациентов с высоким уровнем альбуминурии.
Заключение. Данные СМАД могут быть сгруппированы в кластеры, в каждом из которых, по-видимому, доминируют свои патогенетические механизмы поддержания и регуляции АД. При избыточной массе тела и ожирении I степени увеличивается распространенность систоло-диастолической АГ. При повышении степени ожирения выявляется тенденция к нарастанию частоты сердечных сокращений и происходит перераспределение гемодинамических вариантов АГ в сторону увеличения изолированной систолической АГ, по-видимому, обусловленное нарастанием тяжести АГ с прогрессированием ремоделирования сосудистой стенки. Распространенность изолированной систолической АГ увеличивается не только при ожирении II–III степени, но и при высокой альбуминурии, что подтверждает значимость систолического АД в развитии альбуминурии. Взаимосвязи альбуминурии и частоты сердечных сокращений не выявлено.
