Изменения вегетативной регуляции сердечной деятельности как предикторы головной боли напряжения

Цель исследования — оценка взаимосвязи дневных профилей динамики эмоционального напряжения, физической активности и вариабельности сердечного ритма (ВСР) как предиктора головной боли напряжения (ГБН).

Материалы и методы. Обследовано 166 студентов старших курсов медицинского вуза, из которых 60 учащихся с частой эпизодической ГБН (ЧЭпГБН), 28 человек с хронической ГБН (ХрГБН), 18 студентов с мигренью, сочетающейся с ЧЭпГБН, и 60 человек без цефалгий. Обследование включало клинический неврологический и соматический осмотр, оценку повседневной физической активности, диагностику уровня эмоционального напряжения и исследование вегетативной нервной системы путем анализа ВСР в покое и в процессе повседневной активности студентов.

Результаты и обсуждение. Результаты исследования ВСР в покое, а также при 12-часовом мониторинге кардиоритмограммы свидетельствовали о снижении вариабельности сердечного ритма, повышении симпатических и снижении парасимпатических регуляторных вегетативных влияний у студентов с ГБН по сравнению с лицами без цефалгий, что было сопряжено со специфическими дневными профилями динамики эмоционального напряжения и физической активности. Особенности ВСР пациентов с ГБН проявляются в сглаженности изменений, низком уровне физической активности и высоком уровне эмоционального напряжения в течение дня. Полученные данные дают основание предполагать, что взаимосвязь дневных профилей динамики эмоционального напряжения, физической активности и ВСР является надежным предиктором развития ГБН.

Заключение. Характеристики динамики показателей ВСР на протяжении дня (дневные профили) могут быть использованы в качестве объективных нейрофизиологических индикаторов выраженного эмоционального напряжения и гиподинамии как факторов хронизации ГБН.

1. Ахмадеева Л.Р., Азимова Ю.Э., Каракулова Ю.В., Ле­бедева Е.Р., Наприенко М.В., Осипова В.В., Рачин А.П., Сергеев А.В., Скоробогатых К.В., Табеева Г.Р., Фила­това Е.Г. Клинические рекомендации по диагностике и ле­че­нию головной боли напряжения. Русский меди­цин­ский журнал 2016; 7: 411–419.
2. Gass J.J., Glaros A.G. Autonomic dysregulation in headache patients. Appl Psychophysiol Biofeedback 2013; 38(4): 257–263, https://doi.org/10.1007/s10484-013-9231-8.
3. Kim D., Seo Y., Cho J., Cho C.H. Detection of subjects with higher self-reporting stress scores using heart rate variability patterns during the day. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2008; 2008: 682–685, https://doi.org/10.1109/iembs.2008.4649244.
4. Koenig J., Clamor A., Loerbroks A., Jarczok M.N., Fischer J.E., Thayer J.F. Only by the night: a closer look at parasympathetic nervous system dysregulation in chronic pain. Pain Pract 2017; 17(4): 568–569, https://doi.org/10.1111/papr.12564.
5. Tabata M., Takeshima T., Burioka N., Nomura T., Ishizaki K., Mori N., Kowa H., Nakashima K. Cosinor analysis of heart rate variability in ambulatory migraineurs. Headache 2000; 40(6): 457–463, https://doi.org/10.1046/j.1526-4610.2000.00068.x.
6. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2013; 33(9): 629–808, https://doi.org/10.1177/0333102413485658.
7. Кожевников В.В., Полевая С.А., Шишалов И.С., Бах­чина А.В. Мобильный HR-измеритель (HR-измеритель). Свидетельство о государственной регистрации прог­рамм для ЭВМ 2014618634. 2014.
8. Еремин Е.В., Кожевников В.В., Полевая С.А., Бах­чина А.В. Вебсервис для визуализации и хранения ре­зультатов измерения сердечного ритма. Свидетельство о государственной регистрации базы данных 2014621202. 2014.
9. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983; 67(6): 361–370, https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.
10. Епанчинцева Е.М., Семке В.Я., Гарганеева Н.П., Зайцев В.П. Вариант психологического теста Мini-Мult. Психологический журнал 1981; 3: 118–123.
11. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выго­рания: диагностика и профилактика. СПб: Издательство Юрайт; 2005.
12. Jackson A.S., Blair S.N., Mahar M.T., Wier L.T., Ross R.M., Stuteville J.E. Prediction of functional aerobic capacity without exercise testing. Medicine & Science in Sports & Exercise 1990; 22(6): 863, https://doi.org/10.1249/00005768-199012000-00021.
13. Takahiro Maruta S.E. Spectral analyses of heart rate variability by acceleration plethysmography for diagnostic support of migraine: clinical research. J Neurol Disord 2015; 3(2), https://doi.org/10.4172/2329-6895.1000229.
14. Акарачкова Е.С. Роль вегетативной нервной системы в патогенезе головной боли напряжения. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М; 2012.
15. Якупова А.А. Хроническая головная боль напря­же­ния (клинико-нейрофизиологическая характеристика, ме­­ханизмы, лечение). Автореф. дис. … докт. мед. наук. Ка­зань; 2011.
16. Kim H.-G., Cheon E.-J., Bai D.-S., Lee Y.H., Koo B.-H. Stress and heart rate variability: a meta-analysis and review of the literature. Psychiatry Investig 2018; 15(3): 235–245, https://doi.org/10.30773/pi.2017.08.17.
17. Won E., Kim Y.-K. Stress, the autonomic nervous system, and the immune-kynurenine pathway in the etiology of depression. Curr Neuropharmacol 2016; 14(7): 665–673, https://doi.org/10.2174/1570159x14666151208113006.
18. Prinsloo G.E., Rauch H.G.L., Derman W.E. A brief review and clinical application of heart rate variability biofeedback in sports, exercise, and rehabilitation medicine. Phys Sportsmed 2014; 42(2): 88–99, https://doi.org/10.3810/psm.2014.05.2061.
19. Verkuil B., Brosschot J.F., Tollenaar M.S., Lane R.D., Thayer J.F. Prolonged non-metabolic heart rate variability reduction as a physiological marker of psychological stress in daily life. Ann Behav Med 2016; 50(5): 704–714, https://doi.org/10.1007/s12160-016-9795-7.
20. Sanlier N., Pehlivan M., Sabuncular G., Bakan S., Isguzar Y. Determining the relationship between body mass index, healthy lifestyle behaviors and social appearance anxiety. Ecol Food Nutr 2017; 57(2): 124–139, https://doi.org/10.1080/03670244.2017.1419343.
21. Adlan A.M., Veldhuijzen van Zanten J.J.C.S., Lip G.Y.H., Paton J.F.R., Kitas G.D., Fisher J.P. Cardiovascular autonomic regulation, inflammation and pain in rheumatoid arthritis. Auton Neurosci 2017; 208: 137–145, https://doi.org/10.1016/j.autneu.2017.09.003.

Mashkovich K.А., Grigoryeva V.N. Changes of Heart Autonomic Regulation as Predictors of Tension Type Headache. Sovremennye tehnologii v medicine 2019; 11(1): 163, https://doi.org/10.17691/stm2019.11.1.19