Ишемическая болезнь сердца и сопутствующая хроническая обструктивная болезнь легких: новый взгляд на сочетанное течение
Цель работы — изучение особенностей клинической картины у больных хронической стабильной стенокардией напряжения и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) для улучшения ранней диагностики сочетанной патологии.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 1267 историй болезни пациентов. Сопутствующая ХОБЛ выявлена у 352 обследованных (27,8%). В соответствии с выбранными критериями проведено сравнение двух групп. 1-ю (исследуемую) составили больные ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с ХОБЛ (n=251). Во 2-ю (контрольную) включены больные (n=656) только стабильной стенокардией.
Результаты. В 1-й группе типичные для стенокардии жалобы на боли в грудной клетке предъявляли 130 обследованных (51,8%), боли отсутствовали у 121 (48,2%). О наличии инспираторно-экспираторной одышки упомянули 180 пациентов (71,7%). Жалобы на сердцебиения были у 152 (60,5%). Среди пациентов 2-й группы наиболее часто встречалась жалоба на боли в груди ангинозного характера — у 510 (77,7%), реже наблюдались одышка смешанного типа — у 329 (50,2%) и сердцебиения — у 186 (28,4%).
Заключение. Среди госпитализированных в кардиологическое отделение больных хронической ИБС почти у трети (у 27,7%) имеется сопутствующая ХОБЛ. Высокая частота сочетания рассматриваемых заболеваний, формирование ИБС на фоне уже имеющейся ХОБЛ, а также общность патогенетических механизмов обосновывают необходимость трактовать ХОБЛ не только как сопутствующую патологию, но и как фактор риска развития ИБС, отрицательно модифицирующий ее течение.
