Интегральная диагностика острого аппендицита
Неудовлетворенность результатами диагностики острого аппендицита послужила основанием для разработки интегрального способа диагностики с использованием диагностических шкал. Объектом исследования явились военнослужащие по призыву, поступившие в военный госпиталь с подозрением на острый аппендицит. В дополнение к рутинной диагностике разработаны Шкала первичной диагностики острого аппендицита и Шкала диагностики острого аппендицита, в которой применен новый критерий — концентрация С-реактивного белка венозной крови. Характеристики теста с использованием этого признака: чувствительность — 58,8%, специфичность — 92,3%, общая точность — 73,3%, ложноотрицательный ответ — 41,2%, ложноположительный ответ — 7,7%, положительная предсказанная ценность — 90,9%. При объединении матриц данных ретроспективного и проспективного этапов исследования разработана итоговая шкала диагностики острого аппендицита со следующими характеристиками: чувствительность — 94,1%, специфичность — 100%, общая точность — 96,7%, ложноотрицательный ответ — 5,9%, ложноположительный ответ — 0%, положительная предсказанная ценность — 100%. Апробация проведена на 30 больных. Случаев удаления неизмененного или катарально измененного червеобразного отростка не было. В 17 случаях диагностирован деструктивный аппендицит. 13 больных выписаны с диагнозом «аппендикулярная колика». Предлагаемый комплексный интегральный подход позволяет повысить эффективность неинвазивной диагностики острого аппендицита.
