Интенсивная инсулинотерапия у больных хирургического профиля с сахарным диабетом 2-го типа
Цель исследования — оценить эффективность интенсивной инсулинотерапии у больных хирургического профиля с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) в период нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии с точки зрения влияния на клиническое течение послеоперационного периода и 90-дневную выживаемость пациентов.
Материалы и методы. В исследование включено 89 больных, госпитализированных в отделение интенсивной терапии по поводу различной хирургической патологии и имеющих СД 2 в анамнезе. При поступлении пациентов случайным образом разделяли на 4 группы. Целевым диапазоном гликемии на первые 72 ч для 1-й и 2-й групп избран уровень глюкозы 6,5–8,5 ммоль/л, а для 3-й и 4-й групп — 8,6–11,0 ммоль/л. Для лечения больных 1-й и 3-й групп на тот же период был выбран метод непрерывной инфузии инсулина, во 2-й и 4-й группах вводились дробные инъекции этого препарата. У всех больных в первые сутки и через 72 ч стационарного лечения проводилось исследование тяжести состояния по шкале APACHE II, SAPS II.
Заключение. У пациентов ОРИТ, страдающих СД 2-го типа, с различной хирургической патологией, целевые уровни гликемии 6,5–8,5 и 8,6–11,0 в рамках одного способа инсулинотерапии не ассоциированы с различиями в отношении тяжести и исхода основной патологии. У этих пациентов контроль гликемии в целевом диапазоне 6,5–11,0 ммоль/л с помощью внутривенной инфузии инсулина имеет преимущество перед дробными подкожными инъекциями инсулина в отношении тяжести и исхода основной патологии.
