Основные принципы технологии последовательно-комбинированной реконструкции пальцев кисти
Цель исследования — сформулировать основные принципы и оптимизировать методику поэтапного восстановления утраченных пальцев и устранения дефектов мягких тканей кисти с использованием прецизионных и классических хирургических технологий.
Материалы и методы. Первичная и вторичная реконструкция пальцев кисти с использованием несвободной лоскутной пластики в комбинации с пересадкой кожно-костных комплексов на микрососудистых анастомозах и перемещением их на периферической сосудистой ножке осуществлена у 41 больного с дефектами кисти механической (29), термической (8) и огнестрельной (4) этиологии. Применены клинические, рентгенологические, биомеханические, реовазографические, морфологические и ультразвуковые исследования сосудов кисти или предплечья.
Результаты исследования. Полное приживление кожно-костных комплексов отмечено в 92,8% случаев. Приживляемость кожно-жировых лоскутов составила 100%. Схват кисти восстановлен у 75% больных, улучшение функции кисти достигнуто в 100% наблюдений. При рентгенометрических и морфологических исследованиях выявлена незначительная резорбция дистального отдела костного трансплантата, наиболее выраженная при пластике кожно-костным лучевым лоскутом.
Заключение. Разработанная технология последовательной реконструкции пальцев позволяет восстановить адекватную функцию схвата кисти с минимальным донорским изъяном при ее тяжелых дефектах, сформировавшихся в результате механической, термической или огнестрельной травмы.
