Взаимосвязь спирографических параметров и бронхиальной гиперреактивности с уровнем контроля астмы у детей (по результатам тестов ACQ-5 И АСТ-С)
Цель исследования — оценить взаимосвязь показателей тестов ACQ-5 и ACT-C и спирографических параметров у детей с бронхиальной астмой (БА), выявить доверительные интервалы этих параметров, характерные для различных уровней контроля БА, которые определяли с помощью данных опросников.
Материалы и методы. Обследовано 130 пациентов в возрасте от 5 до 11 лет с преимущественно атопической БА и различным уровнем контроля заболевания. Помимо стандартного обследования всем детям проведено тестирование с целью определения уровня контроля БА с использованием шкал Asthma control questionnaire — 5 (ACQ-5) и Childhood Asthma control test (АСТ-С). Спирографические исследования выполнены с использованием Master-Screen Pneumo (Jaeger, Германия). Бронхиальная гиперреактивность изучена в тестах с физической нагрузкой (велоэргометр Kettler AX1). У детей с обострением заболевания использовали тест с бронхолитиком.
Результаты. По данным теста ACQ-5 у 90 детей отмечен полный контроль симптомов заболевания (ACQ-5<0,75 балла), у 17 — частичный контроль (0,75<ACQ-5<1,5 балла) и у 23 — отсутствие контроля БА (ACQ-5>1,5 балла). По результатам оценки АСТ-С у тех же детей контролируемое течение БА (АСТ-С≥20 баллов) имело место у 95 человек, отсутствие контроля (АСТ-С≤19) — у 35 пациентов. Корреляция между тестами ACQ-5 и АСТ-С составила –0,62 при р<0,00001.
При оценке контроля по тесту ACQ-5 средние значения объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) у пациентов с полным контролем БА составили 98,99±10,56%, с частичным контролем — 91,53±10,94%, с отсутствием контроля — 72,56±7,17%; р<0,00001. Корреляция между ACQ-5 и ОФВ1 составила –0,7 при р<0,00001.
При оценке уровня контроля по тесту ACT-C средние значения ОФВ1 у пациентов с достигнутым контролем БА составили 95,78±12,38%, с отсутствием контроля — 85,99±17,08%; р=0,0007. Корреляция между ACT-C и ОФВ1 составила 0,37 при р<0,00001.
У 40 пациентов проведено исследование выраженности бронхиальной гиперреактивности, оцененной в тестах с физической нагрузкой или с бронхолитиками (с учетом исходного клинического статуса и показателей спирограммы). По мере снижения уровня контроля БА отмечен закономерный рост этого параметра. Корреляция между ACQ-5 и выраженностью бронхиальной гиперреактивности составила –0,55 при р=0,0001, что превышает корреляционную взаимосвязь между ACT-C и этим параметром (R=0,33; р=0,03).
Заключение. При диагностике уровня контроля БА у детей следует учитывать, что спирографические параметры, а также выраженность бронхиальной гиперреактивности в условиях современной фармакотерапии демонстрируют более тесные корреляционные связи со значениями теста ACQ-5 по сравнению с тестом АСТ-С.
