Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: современный подход к лечению

Д.М. Кучин, А.А. Серегин, В.Е. Загайнов

Ключевые слова: нейроэндокринная опухоль; резекция поджелудочной железы; химиоэмболизация печеночной артерии.

2019, том 11, номер 3, стр. 75.

DOI: https://doi.org/10.17691/stm2019.11.3.10

Полный текст статьи

html pdf

4124

1717

Аннотация
Список литературы
Как цитировать в References

Цель исследования — оценка эффективности комбинированного лечения высокодифференцированных нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы по материалам специализированного центра.

Материалы и методы. Проведен анализ лечения 40 пациентов с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы. Всем больным было выполнено хирургическое удаление первичной опухоли. У 14 человек были диагностированы метастазы в печень (IV стадия), 12 больным в послеоперационном периоде проведены курсы химиоэмболизации печеночной артерии, из них у 10 был высокодифференцированный рак.

Результаты. Хорошие показатели выживаемости пациентов с IV стадией заболевания (n=12) сопоставимы с показателями в группе больных с III стадией (n=6) при условии высокой дифференцировки опухоли и проведения курсов внутриартериальной химиоэмболизации печеночной артерии. У пациентов с низкодифференцированными нейроэндокринными опухолями (n=7), несмотря на активную тактику, в короткие сроки наступала прогрессия с отсутствием годовой выживаемости после операции.

Заключение. При высокодифференцированных нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы необходимо применять агрессивную хирургическую тактику, несмотря на наличие метастатического поражения. При низкодифференцированных нейроэндокринных образованиях хирургическая тактика демонстрирует неудовлетворительные отдаленные результаты.

Онкология. Клинические рекомендации. Под ред. Давыдова М.И. М: Издательская группа РОНЦ; 2015; 680 с.
Chen C., Yi X., He Y. Gastro-entero-pancreatic neuroendocrine tumor (GEP-Nets): a review. J Gastrointest Dig Syst 2013; 3(5): 2161–2169, https://doi.org/10.4172/2161-069x.1000154.
Lairmore T.C., Quinn C.E., Martinez M.J. Neuroendocrine tumors of the pancreas: molecular pathogenesis and current surgical management. Transl Gastrointest Cancer 2014; 3(1): 29–43.
McKenna L.R., Edil B.H. Update on pancreatic neuroendocrine tumors. Gland Surg 2014; 3(4): 258–275.
Yao J.C., Hassan M., Phan A., Dagohoy C., Leary C., Mares J.E., Abdalla E.K., Fleming J.B., Vauthey J.N., Rashid A., Evans D.B. One hundred years after “carcinoid”: epidemiology of and prognostic factors for neuroendocrine tumors in 35,825 cases in the United States. J Clin Oncol 2008; 26(18): 3063–3072, https://doi.org/10.1200/jco.2007.15.4377.
Симоненко В.Б., Дулин П.А., Маканин М.А. Карциноиды и нейроэндокринные опухоли. М: Медицина; 2008; 176 с.
Mignon M. Natural history of neuroendocrine enteropancreatic tumors. Digestion 2000; 62(1): 51–58, https://doi.org/10.1159/000051856.
Гранов Д.А., Павловский А.В., Попов С.А., Поликарпов А.А., Моисеенко В.Е. Комбинированное лечение больных нейроэндокринными карциномами поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии 2016; 21(1): 32–37, https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016132-37.
Глотов А.В., Калинин Д.В., Смирнов А.В., Кригер А.Г. Стадирование нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы (обзор литературы). Анналы хирургической гепатологии 2017; 22(3): 70–76, https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017370-76.
Ho A.S., Picus J., Darcy M.D., Tan B., Gould J.E., Pilgram T.K., Brown D.B. Long-term outcome after chemoembolization and embolization of hepatic metastatic lesions from neuroendocrine tumors. AJR Am J Roentgenol 2007; 188(5): 1201–1207, https://doi.org/10.2214/ajr.06.0933.
Strosberg J.R., Cheema A., Weber J., Han G., Coppola D., Kvols L.K. Prognostic validity of a novel American Joint Committee on Cancer Staging Classification for pancreatic neuroendocrine tumors. J Clin Oncol 2011; 29(22): 3044–3049, https://doi.org/10.1200/jco.2011.35.1817.
Yang M., Zeng L., Zhang Y., Wang W.G., Wang L., Ke N.W., Liu X.B., Tian B.L. TNM staging of pancreatic neuroendocrine tumors. Medicine 2015; 94(12): e660, https://doi.org/10.1097/md.0000000000000660.
Lesurtel M., Nagorney D.M., Mazzaferro V., Jensen R.T., Poston G.J. When should a liver resection be performed in patients with liver metastases from neuroendocrine tumours? A systematic review with practice recommendations. HPB 2015; 17(1): 17–22, https://doi.org/10.1111/hpb.12225.
Rossi R.E., Massironi S., Conte D., Peracchi M. Therapy for metastatic pancreatic neuroendocrine tumors. Ann Transl Med 2014; 2(1): 8.
Гуревич Л.Е., Корсакова Н.А., Воронкова И.А., Ашевская В.Е., Титов А.Г., Когония Л.М., Егоров А.В., Бритвин Т.А., Васильев И.А. Иммуногистохимическое определение экспрессии рецепторов к соматостатину 1, 2А, 3 и 5-го типов в нейроэндокринных опухолях различной локализации и степени злокачественности. Альманах клинической медицины 2016; 44(4): 378–390, https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-4-378-390.
Laskaratos F.M., Caplin M. Treatment challenges in and outside a network setting: gastrointestinal neuroendocrine tumours. Eur J Surg Oncol 2019; 45(1): 52–59, https://doi.org/10.1016/j.ejso.2018.03.012.

Kuchin D.M., Seregin A.A., Zagainov V.E. Pancreatic Neuroendocrine Tumors: a Modern Approach to Treatment. Sovremennye tehnologii v medicine 2019; 11(3): 75, https://doi.org/10.17691/stm2019.11.3.10