Шкала оценки степени тяжести состояния больного механической желтухой PMGMU2018h, адаптированная к медико-экономическим стандартам России

Цель исследования — оценить эффективность применения PMGMU2018h — шкалы оценки степени тяжести состояния пациентов, страдающих механической желтухой, по сравнению с другими распространенными шкалами оценки.

Материалы и методы. Изучены 30 физикальных показателей у каждого из 258 больных механической желтухой, находившихся на лечении в трех лечебных учреждениях, с оценкой их по разным шкалам.

Результаты. Главный недостаток всех исследуемых шкал — необходимость использовать при расчетах параметры, не предусмотренные медико-экономическими стандартами РФ. Эта особенность делает шкалы непригодными для принятия решения по тактике лечения конкретного больного в стационарах Российской Федерации. Разработанная нами шкала определения степени тяжести состояния пациентов, страдающих механической желтухой, полностью лишена субъективизма, не зависит от квалификации хирурга и обладает высокой специфичностью к конкретному заболеванию.

1. Валеев А.А. Оценка тяжести состояния больных с острым деструктивным панкреатитом при выборе тактики лечения. Казанский медицинский журнал 2013; 94(5): 633–635.
2. Воронова Е.А., Винник Ю.С., Пахомова Р.А. Хирургическая тактика при доброкачественной механической желтухе в зависимости от ее степени тяжести. Фундаментальные исследования 2015; 1–8: 1554–1557.
3. Цмиханова З.Т., Дябкин Е.В. Скрининг-диагностика тяжести состояния больных с механической желтухой. Символ науки 2016; 12-3(24): 165–167.
4. Гальперин Э.И. Классификация тяжести механической желтухи. Анналы хирургической гепатологии 2012; 17(2): 26–33.
5. Винник Ю.С., Дунаевская С.С., Кочетова Л.В., Дябкин Е.В. Способ определения степени тяжести механической желтухи неопухолевого генеза. Патент РФ 2364867. 2009.
6. Гальперин Э.И., Момунова О.Н. Классификация тяжести механической желтухи. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пи­рогова 2014; 1: 5–9.
7. Шахназарян Н.Г. Оптимизация методов лечения механической желтухи у больных с патологией билиопанкреатодуоденальной зоны. Дис. … канд. мед. наук. Ставрополь; 2014.
8. Ветшев П.С. Механическая желтуха: причины и диагностические подходы (лекция). Анналы хирургической гепатологии 2011; 16(3): 50–57.
9. Дябкин Е.В. Определение степени тяжести печёночной недостаточности при механической желтухе доброкачественного генеза с помощью комплексной интегрально-ферментативной диагностики. Наука и образование: новое время 2016; 6(17): 31–35.
10. Гальперин Э.И., Котовский А.Е., Момунова О.Н. Оптимальный уровень билирубинемии перед выполнением операции у больных механической желтухой опухолевой этиологии. Анналы хирургической гепатологии 2011; 16(1): 45–51.
11. Винник Ю.С., Дунаевская С.С., Антюфриева Д.А. Диагностическая ценность интегральных шкал в оценке степени тяжести острого панкреатита и состояния больного. Вестник Российской академии медицинских наук 2015; 70(1): 90–94, https://doi.org/10.15690/vramn.v70i1.1236.
12. Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний: справочник. СПб: Сотис; 2007.
13. Щербюк А.Н., Дыдыкин С.С., Жандаров К.А., Ма­нуйлов В.М., Аверин А.А., Щербюк А.А. Методика количественной оценки степени тяжести состояния больных с механической желтухой. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. академика Б.В. Петровского 2018; 6(2): 48–54.
14. Щербюк А.Н. Острый панкреатит. М: Русский врач; 2007; 325 c.
15. Лысенко М.В., Девятов А.С., Урсов С.В., Пасько В.Г., Грицюк А.М. Острый панкреатит. Дифференцированная лечебно-диагностическая тактика. М: Литтерра; 2010.
16. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P., Zimmerman J.E. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med 1985; 13(10): 818–829.
17. Vincent J.L., Moreno R., Takala J., Willatts S., De Mendonça A., Bruining H., Reinhart C.K., Suter P.M., Thijs L.G. The SOFA (sepsis-related organ failure assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the working group on sepsis-related problems of the European society of intensive care medicine. Intensive Care Med 1996; 22(7): 707–710, https://doi.org/10.1007/bf01709751.
18. Le Gall J.R., Loirat P., Nicolas F., Granthil C., Wattel F., Thomas R., Glaser P., Mercier P., Latournerie J., Candau P., Macquin I., Alperovitch A., Bigel P. Use of a severity index in 8 multidisciplinary resuscitation centers. Presse Med 1983; 12(28): 1757–1761.
19. Marshall J.C., Cook D.J., Christou N.V., Bernard G.R., Sprung C.L., Sibbald W.J. Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome. Crit Care Med 1995; 23(10): 1638–1652, https://doi.org/10.1097/00003246-199510000-00007.
20. Шарафиев С.З., Шаймарданов Р.Ш., Купкенов М.А. Профилактика и лечение гнойного холангита у больных механической желтухой при высоком опухолевом блоке желчевыводящих путей. Казанский медицинский журнал 2010; 91(2): 243–245.

Scherbyuk А.N., Dydykin S.S., Ivanov P.А., Laptina V.I., Маnuylov V.М., Nelipa М.V., Levitskaya А.N., Levitskaya K.N., Kruchko P.V., Zhandarov K.А. State Severity Assessment in Patients with Obstructive Jaundice using PMGMU2018h Scale Adapted to the Russian Medical and Economic Standards. Sovremennye tehnologii v medicine 2020; 12(3): 77, https://doi.org/10.17691/stm2020.12.3.10