Эффективность методов реконструкции передней стенки верхнечелюстной пазухи (экспериментальное исследование)
Цель исследования — изучить в эксперименте эффективность основных способов реконструкции передней стенки верхнечелюстной пазухи в ходе применения синус-лифтинга, а также влияние перфорации мембраны верхнечелюстной пазухи на заживление дефекта ее передней стенки.
Материалы и методы. Эксперименты проводили на овцах северокавказской мясошерстной породы. Животным под общим обезболиванием выполняли вмешательство на верхнечелюстных пазухах. Послойно рассекали кожу и фасцию мышцы, получая оптимальный доступ к требуемой области для препарирования кости, формировали по три костных окна с каждой стороны. Два окна выпиливали шаровидным бором, третье — полым бором с забором костной крышки. Затем с одной стороны челюсти поднимали слизистую оболочку верхнечелюстного синуса и выполняли ее перфорацию, с другой стороны проводили синус-лифтинг без дальнейшей перфорации. После этого с обеих сторон одно из костных окон не закрывали ничем, второе закрывали коллагеновой мембраной, третье — костной крышкой. Животных через 30 и 60 дней по три особи выводили из эксперимента. Забираемый материал исследовали с помощью компьютерной микротомографии и гистологии.
Результаты. По данным гистологического исследования установлено, что репарация костной ткани при всех используемых вариантах замещения костного дефекта проходила по нормальному физиологическому типу, начинаясь восстановлением дефекта грануляционной тканью с соединительнотканными тяжами и заканчиваясь клеточной дифференциацией с выраженной остеобластической активностью и формированием межбалочной системы.
Наиболее активно репаративная регенерация протекала в области тех костных дефектов, которые были закрыты коллагеновой мембраной, при этом отсутствие перфорации мембраны верхнечелюстной пазухи еще более способствовало регенерации. Данные микротомографического и гистологического исследований показали, что перфорация слизистой оболочки верхнечелюстного синуса при проведении операции синус-лифтинга ухудшает регенерацию костной ткани.
Заключение. Полученные результаты позволяют считать, что наиболее эффективным способом закрытия костного дефекта передней стенки верхнечелюстной пазухи является использование коллагеновой мембраны, что позволяет рекомендовать ее применение в клинической практике при проведении синус-лифтинга.
- Азарова О.А., Азарова Е.А., Харитонов Д.Ю., Подопригора А.В., Шевченко Л.В. Современные аспекты применения остеопластических материалов в хирургической стоматологии. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация 2019; 42(2): 215–223, https://doi.org/10.18413/2075-4728-2019-42-2-215-223.
- Ахмадов И.С. Патология верхнечелюстных пазух как фактор риска развития синусита при операциях синус-лифтинг. Дис. … канд. мед. наук. M; 2020.
- Вишняков В.В., Талалаев В.Н., Ялымова Д.Л. Сравнительный анализ эффективности различных видов хирургического лечения при хроническом одонтогенном верхнечелюстном синусите. Вестник оториноларингологии 2015; 80(5): 77–79, https://doi.org/10.17116/otorino201580577-79.
- Даминов Р.О. Воспаление верхнечелюстной пазухи после операции дентальной имплантации и синус-лифтинга. Стоматология 2010; 89(5): 59–62.
- Максюков С.Ю., Бойко Н.В., Щепляков Д.С., Крайнюкова Л.А., Демидова А.А., Максюкова Е.С. Диагностическая значимость компьютерной томографии для выявления одонтогенного верхнечелюстного синусита и эффективности предимплантологической аугментации гребня альвеолярной кости. Главный врач Юга России 2016; 5: 8–11.
- Долгалев А.А., Амхадов И.С., Атабиев Р.М., Цукаев К.А., Аракелян Н.Г., Елдашев Д.С. Морфологическая оценка костной ткани под коллагеновыми и титановыми мембранами в эксперименте. Медицинский алфавит 2018; 3: 32–38.
- Зерницкий А.Ю., Кузьмина И.В. Факторы, влияющие на благоприятный исход операции синус-лифтинг. Институт стоматологии 2012; 3: 56–57.
- Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В., Панин А.М. Клинические результаты использования различных костно-пластических материалов при синус-лифтинге. Новое в стоматологии 1999; 5: 51.
- Долгалев А.А., Чибисова М.А., Нечаева Н.К., Зубарева А.А., Шавгулидзе М.А., Гандылян К.С., Зеленский В.А., Христофорандо Д.Ю., Гоман М.В., Куценко А.П., Аракелян Н.Г., Айрапетян А.А., Дударев А.Л., Кайзеров Е.В. Конусно-лучевая компьютерная томография в амбулаторной стоматологии. Ставрополь: Изд-во СтГМУ; 2019; 200 с.
- Кoротеев А.А. Экспериментальное обоснование применения нового остеопластического геля на основе коллагена и гидроксиапатита с неколлагеновыми белками кости для заполнения костных дефектов челюстей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М; 2007.
- Лазарева А.Ю. Возможности КТ-исследования в диагностике полипозного риносинусита. Вестник оториноларингологии 2008; 1: 37–39.
- Cricchio G., Sennerby L., Lundgren S. Sinus bone formation and implant survival after sinus membrane elevation and implant placement: a 1- to 6-year follow-up study. Clin Oral Implants Res 2011; 22(10): 1200–1212, https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2010.02096.x.
