Оптимизация дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника на основании комплексной оценки стоматологического статуса
Цель исследования — совершенствование дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника на основании комплексной оценки морфологических данных, результатов прижизненной оптической визуализации тканей и иммуногистохимических исследований слизистой оболочки полости рта.
Материалы и методы. Изучены морфологические и иммуногистохимические характеристики слизистой оболочки полости рта у 26 больных с болезнью Крона (БК) и у 17 — с язвенным колитом (ЯК). Проведены визуальные сопоставления и количественная оценка изображений кросс-поляризационной оптической когерентной томографии (КП ОКТ) и данных морфологического исследования коллагеновых волокон в поляризационной микроскопии при окрашивании гистологических препаратов пикросириусом красным.
Результаты. На основании количественной оценки КП ОКТ-изображений (вычисление интегрального фактора деполяризации) предложен новый объективный дифференциально-диагностический критерий БК и ЯК по состоянию слизистой оболочки полости рта. По результатам иммуногистохимического исследования выявлены наиболее важные показатели, которые могут быть использованы в качестве дифференциально-диагностических критериев БК и ЯК, и создана математическая модель, включающая четыре наиболее значимых признака (площадь окрашивания и степень экспрессии CD16, яркость окрашивания CD31 и степень экспрессии CD57). Определено пороговое значение площади экспрессии триптазы тучных клеток слизистой оболочки щеки, при котором обеспечиваются максимальные показатели точности дифференциальной диагностики БК и ЯК. Операционные характеристики иммуногистохимического метода превышают показатели диагностической эффективности КП ОКТ.
Заключение. Учитывая неинвазивность и достаточно высокую диагностическую точность КП ОКТ, рекомендовано использование количественной оценки КП ОКТ-изображений на первом этапе оперативной дифференциальной диагностики заболеваний по состоянию слизистой оболочки полости рта. В случае получения сомнительных результатов целесообразно проведение биопсии слизистой оболочки полости рта с последующим морфологическим и иммуногистохимическим исследованием.
