Относительный индекс массы тела как новый инструмент оценки нутритивного статуса детей и подростков, больных бронхиальной астмой

Цель исследования — оценить возможности использования относительного индекса массы тела (ОИМТ) для определения особенностей нутритивного статуса у детей и подростков с различной степенью тяжести бронхиальной астмы (БА) с учетом их пола и возраста.

Материалы и методы. Обследовано 887 детей и подростков с различной степенью тяжести БА в возрасте 5–17 лет (61–215 мес), из них 655 мальчиков. Оценивали индекс массы тела (ИМТ) на основе критерия Z-score и в соответствии с рекомендациями ВОЗ определяли их нутритивный статус. Для унификации оценки нутритивного статуса введен показатель ОИМТ, отражающий отношение ИМТ пациента к медианному значению ИМТ с учетом его пола и возраста, представленному в справочных данных ВОЗ.

Результаты. Проведено изучение нутритивного статуса и его связи с БА у детей и подростков с помощью двух показателей — стандартной характеристики нутритивного статуса на основе ИМТ, оцениваемого по рекомендуемой ВОЗ шкале Z-score, и новой характеристики — ОИМТ, представляющей отношение ИМТ к рекомендованному ВОЗ медианному значению ИМТ для данного пола и возраста. Достоверных различий нутритивного статуса у пациентов с разной степенью тяжести БА в исследуемой выборке не выявлено. Установлена тенденция к снижению доли детей с нормальной массой тела и повышению доли детей с избыточной массой тела по мере увеличения тяжести заболевания, χ²=26,82; р=0,08.

Заключение. Использование ОИМТ при исследовании пациентов детского возраста с БА позволяет значительно упростить анализ клинических данных и получить новую информацию, недоступную при применении стандартных показателей.

1. GINA. Global Strategy for asthma management and prevention. 2016.
2. Rabe K.F., Adachi M., Lai C.K., Soriano J.B., Vermeire P.A., Weiss K.B., Weiss S.T. Worldwide severity and control of asthma in children and adults: the global asthma insights and reality surveys. J Allergy Clin Immunol 2004; 114(1): 40–47, https://doi.org/10.1016/j.jaci.2004.04.042.
3. Eliseeva Т.I., Balabolkin I.I. Modern technologies of bronchial asthma control in children (review). Sovremennye tehnologii v medicine 2015; 7(2): 168–184, https://doi.org/10.17691/stm2015.7.2.21.
4. Braido F., Brusselle G., Guastalla D., Ingrassia E., Nicolini G., Price D., Roche N., Soriano J.B., Worth H. Determinants and impact of suboptimal asthma control in Europe: The International Cross-Sectional and Longitudinal Assessment on Asthma Control (LIAISON) study. Respir Res 2016; 17(1): 51, https://doi.org/10.1186/s12931-016-0374-z.
5. Krasilnikova S.V., Eliseeva Т.I., Shakhov А.V., Prakhov А.V., Balabolkin I.I. Video endoscopic method of estimation state of nasal and pharyngonasal cavity in children with bronchial asthma. Sovremennye tehnologii v medicine 2012; 3: 41–45.
6. Sheehan W.J., Phipatanakul W. Difficult-to-control asthma: epidemiology and its link with environmental factors. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2015; 15(5): 397–401, https://doi.org/10.1097/aci.0000000000000195.
7. Schatz M., Zeiger R.S., Zhang F., Chen W., Yang S.J., Camargo C.A., Jr. Overweight/obesity and risk of seasonal asthma exacerbations. J Allergy Clin Immunol Pract 2013; 1(6): 618–622, https://doi.org/10.1016/j.jaip.2013.07.009.
8. Weinmayr G., Forastiere F., Büchele G., Jaensch A., Strachan D.P., Nagel G.; ISAAC Phase Two Study Group. Overweight/obesity and respiratory and allergic disease in children: international study of asthma and allergies in childhood (ISAAC) phase two. PLoS One 2014; 9(12): e113996, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0113996.
9. ВОЗ. Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень 2016. WHO. URL: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/.
10. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А., Са­вельева Л.В., Бодавели О.В., Буйдина Т.А., Виха­рева М.В., Воробьева В.А., Есаян Р.М., Зайкова И.О., Кам­шилова К.А., Киселева Н.Г., Коваренко М.А., Ми­хайлова Е.Г., Ооржак У.С., Панфилова В.Н., Пьянкова Е.Ю., Сметанина С.А., Сергеева Н.Е., Суплотова Л.А., Тара­нушенко Т.Е., Харитонова Н.Е., Чеботникова Т.В., Чер­няк И.Ю., Шаленная И.Г., Яновская М.Е. Ожирение у подростков в России. Ожирение и метаболизм 2006; 4: 30–34.
11. Ахмедова Р.М., Софронова Л.В., Трефилов Р.Н. Распространенность и гендерные особенности ожирения у подростков Перми. Вопросы современной педиатрии 2014; 13(5): 37–41.
12. Beuther D.A. Obesity and asthma. Clin Chest Med 2009; 30(3): 479–488, https://doi.org/10.1016/j.ccm.2009.05.002.
13. Liu Y., Pleasants R.A., Croft J.B., Lugogo N., Ohar J., Heidari K., Strange C., Wheaton A.G., Mannino D.M., Kraft M. Body mass index, respiratory conditions, asthma, and chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med 2015; 109(7): 851–859, https://doi.org/10.1016/j.rmed.2015.05.006.
14. Bibi H., Shoseyov D., Feigenbaum D., Genis M., Friger M., Peled R., Sharff S. The relationship between asthma and obesity in children: is it real or a case of over diagnosis? J Asthma 2004; 41(4): 403–410.
15. Liu P.C., Kieckhefer G.M., Gau B.S. A systematic review of the association between obesity and asthma in children. J Adv Nurs 2013; 69(7): 1446–1465, https://doi.org/10.1111/jan.12129.
16. Cassol V.E., Rizzato T.M., Teche S.P., Basso D.F., Centenaro D.F., Maldonado M., Moraes E.Z., Hirakata V.N., Solé D., Menna-Barreto S.S. Obesity and its relationship with asthma prevalence and severity in adolescents from southern Brazil. J Asthma 2006; 43(1): 57–60, https://doi.org/10.1080/02770900500448597.
17. Michelson P.H., Williams L.W., Benjamin D.K., Barnato A.E. Obesity, inflammation, and asthma severity in childhood: data from the National Health and Nutrition Examination Survey 2001–2004. Ann Allergy Asthma Immunol 2009; 103(5): 381–385, https://doi.org/10.1016/s1081-1206(10)60356-0.
18. Forno E., Acosta-Pérez E., Brehm J.M., Han Y.Y., Alvarez M., Colón-Semidey A., Canino G., Celedón J.C. Obesity and adiposity indicators, asthma, and atopy in Puerto Rican children. J Allergy Clin Immunol 2014; 133(5): 1308–1314.e5, https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.09.041.
19. Ford E.S. The epidemiology of obesity and asthma. J Allergy Clin Immunol 2005; 115(5): 897–909, https://doi.org/10.1016/j.jaci.2004.11.050.
20. Dixon A.E., Shade D.M., Cohen R.I., Skloot G.S., Holbrook J.T., Smith L.J., Lima J.J., Allayee H., Irvin C.G., Wise R.A. Effect of obesity on clinical presentation and response to treatment in asthma. J Asthma 2006; 43(7): 553–558, https://doi.org/10.1080/02770900600859123.
21. Ginde A.A., Santillan A.A., Clark S., Camargo C.A. Jr. Body mass index and acute asthma severity among children presenting to the emergency department. Pediatr Allergy Immunol 2010; 21(3): 480–488, https://doi.org/10.1111/j.1399-3038.2009.00911.x.
22. Willeboordse M., Kant K.D., Tan F.E., Mulkens S., Schellings J., Crijns Y., Ploeg L., van Schayck C.P., Dompeling E. A multifactorial weight reduction programme for children with overweight and asthma: a randomized controlled trial. PLoS One 2016; 11(6): e0157158, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157158.
23. Печкуров Д.В., Воронина Е.Н., Порецкова Г.Ю. Осо­бенности физического развития, пищевого поведе­ния и ка­чес­тва жизни детей с бронхиальной астмой. Практическая ме­дицина 2013; 6(75): 122–126.
24. GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2006.
25. GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2007.
26. GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma (GINA). 2011.
27. Mai X.M., Nilsson L., Axelson O., Bråbäck L., Sandin A., Kjellman N.I., Björkstén B. High body mass index, asthma and allergy in Swedish schoolchildren participating in the International Study of Asthma and Allergies in Childhood: Phase II. Acta Paediatr 2003; 92(10): 1144–1148, https://doi.org/10.1080/08035250310005666.
28. Joseph C.L., Havstad S.L., Ownby D.R., Zoratti E., Peterson E.L., Stringer S., Johnson C.C. Gender differences in the association of overweight and asthma morbidity among urban adolescents with asthma. Pediatr Allergy Immunol 2009; 20(4): 362–369, https://doi.org/10.1111/j.1399-3038.2008.00803.x.
29. Chinn S. Obesity and asthma. Paediatr Respir Rev 2006; 7(3): 223–228, https://doi.org/10.1016/j.prrv.2006.04.007.
30. Maniscalco M., Paris D., Melck D.J., D’Amato M., Zedda A., Sofia M., Stellato C., Motta A. Coexistence of obesity and asthma determines a distinct respiratory metabolic phenotype. J Allergy Clin Immunol 2016, https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.08.038.
31. Eliseeva Т.I., Knyazeva Е.V., Bochkova Y.S., Kononova S.V., Geppe N.A., Balabolkin I.I. Spirographic parameters and their change in bronchial patency variability tests in control level assessment of bronchial asthma in children. Sovremennye tehnologii v medicine 2013; 5(4): 94–101.
32. Елисеева Т.И., Кульпина Ю.С., Соодаева С.К., Кубышева Н.И. Содержание метаболитов оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха у детей с различным уровнем контроля бронхиальной астмы. Современные технологии в медицине 2010; 4: 42–47.
33. Eliseeva Т.I., Knyazeva Е.V., Geppe N.A., Balabolkin I.I. The relationship of spirographic parameters and bronchial responsiveness with asthma control level in children (according to ACQ-5 and АСТ-С Data). Sovremennye tehnologii v medicine 2013; 5(2): 47–52.

Eliseeva Т.I., Geppe N.A., Ignatov S.K., Soodaeva S.K., Tush Е.V., Khaletskaya O.V., Potemina T.E., Malakhov A.B., Kubysheva N.I., Solovyov V.D. Relative Body Mass Index as a New Tool for Nutritional Status Assessment in Children and Adolescents with Bronchial Asthma. Sovremennye tehnologii v medicine 2017; 9(1): 135, https://doi.org/10.17691/stm2017.9.1.18