Комбинированное применение двухволнового флуоресцентного мониторинга и бесконтактной термометрии при фотодинамической терапии базальноклеточного рака кожи
Цель исследования — оценка возможностей комбинированного применения методов двухволновой флюоресцентной визуализации и бесконтактной термометрии кожи при контроле фотодинамической терапии (ФДТ) базальноклеточного рака.
Материалы и методы. Исследование выполнено на базе Университетской клиники Приволжского исследовательского медицинского университета (Н. Новгород). Проведены сеансы ФДТ (длина волны — 662 нм, плотность световой дозы — 150 Дж/см2) девяти клинически, дерматоскопически и гистологически верифицированных очагов базальноклеточного рака кожи с системным применением фотосенсибилизатора хлоринового ряда Фотодитазина. Использовали полупроводниковый лазерный аппарат «Латус-Т» (Россия). Сеансы ФДТ выполняли под контролем двухволнового флуоресцентного мониторинга и бесконтактной термометрии ИК-пирометром.
Результаты. Проведено лечение методом ФДТ девяти очагов базальноклеточного рака кожи под контролем флуоресцентного имиджинга и бесконтактной термометрии. Фотовыгорание фотосенсибилизатора на всех очагах составило не менее 40%, что говорит о процентной доле фотосенсибилизатора, участвующего в фотодинамической реакции. Показано, что комбинированное применение двухволнового флюоресцентного мониторинга и бесконтактной термометрии при ФДТ базальноклеточного рака кожи позволяет одновременно контролировать степень выгорания фотосенсибилизатора и глубину оказываемого фотодинамического воздействия на ткани, а также степень вовлеченности механизмов, сопряженных с гипертермией, и корректность проведения процедуры. За время динамического осмотра в течение 9 мес после проведенного лечения клинических и дерматоскопических признаков рецидива не выявлено.
Заключение. Бимодальный контроль проведения ФДТ позволяет оценивать корректность и эффективность выполнения процедуры. Бесконтактный контроль нагрева тканей дает возможность обеспечивать температурный режим для реализации гипертермии, а флуоресцентный мониторинг — оценивать накопление фотосенсибилизатора в опухоли и глубину воздействия ФДТ, а также прогнозировать эффективность процедуры на основании данных о фотовыгорании. Совместное использование этих методов предоставляет возможность корректировать режим непосредственно во время процедуры ФДТ. Накопление статистических данных комбинированного мониторинга будет способствовать разработке нового протокола проведения ФДТ.
- Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. Под. ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. М; 2019.
- Pellegrini C., Maturo M.G., Di Nardo L., Ciciarelli V., Gutiérrez García-Rodrigo C., Fargnoli M.C. Understanding the molecular genetics of basal cell carcinoma. Int J Mol Sci 2017; 18(11): 2485, https://doi.org/10.3390/ijms18112485.
- Marzuka A.G., Book S.E. Basal cell carcinoma: pathogenesis, epidemiology, clinical features, diagnosis, histopathology, and management. Yale J Biol Med 2015; 88(2): 167–179.
- Январева И.А., Стрельцова Ю.А., Калугина Р.Р., Гамаюнов С.В., Слугарев В.В., Денисенко А.Н., Кузнецова И.А., Шахова Н.М. ОКТ-мониторинг фотодинамической терапии. Российский биотерапевтический журнал 2008; 7(4): 25–29.
- Savoia P., Deboli T., Previgliano A., Broganelli P. Usefulness of photodynamic therapy as a possible therapeutic alternative in the treatment of basal cell carcinoma. Int J Mol Sci 2015; 16(10): 23300–23317, https://doi.org/10.3390/ijms161023300.
- Gamayunov S.V., Grebenkina Е.V., Ermilina А.А., Karov V.А., König K., Korchagina К.S., Skrebtsova R.R., Terekhov V.M., Terentiev I.G., Turchin I.V., Shakhova N.М. Fluorescent monitoring of photodynamic therapy for skin cancer in clinical practice. Sovremennye tehnologii v medicine 2015; 7(2): 75–83, https://doi.org/10.17691/stm2015.7.2.10.
- Тучин В.В. Оптика биологических тканей. М: Физматлит; 2013.
- Khilov A.V., Kirillin M.Yu., Loginova D.A., Turchin I.V. Estimation of chlorin-based photosensitizer penetration depth prior to photodynamic therapy procedure with dual-wavelength fluorescence imaging. Laser Physics Letters 2018; 15(12): 126202, https://doi.org/10.1088/1612-202x/aaea74.
- Khilov A.V., Loginova D.A., Sergeeva E.A., Shakhova M.A., Meller A.E., Turchin I.V., Kirillin M.Yu. Two-wavelength fluorescence monitoring and planning of photodynamic therapy. Sovremennye tehnologii v medicine 2017; 9(4): 96–105, https://doi.org/10.17691/stm2017.9.4.12.
- Wen X., Li Y., Hamblin M.R. Photodynamic therapy in dermatology beyond non-melanoma cancer: an update. Photodiagnosis Photodyn Ther 2017; 19: 140–152, https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2017.06.010.
- Странадко Е.Ф., Волгин В.Н., Ламоткин И.А., Рябов М.В., Садовская М.В. Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи с фотосенсибилизатором фотодитазином. Российский биотерапевтический журнал 2008; 7(4): 7–11.
- Cholewka A., Stanek A., Kwiatek S., Cholewka A., Cieślar G., Straszak D., Gibińska J., Sieroń-Stołtny K. Proposal of thermal imaging application in photodynamic therapy — preliminary report. Photodiagnosis Photodyn Ther 2016; 14: 34–39, https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2015.12.003.
- Gamayunov S., Turchin I., Fiks I., Korchagina K., Kleshnin M., Shakhova N. Fluorescence imaging for photodynamic therapy of non-melanoma skin malignancies — a retrospective clinical study. Photonics & Lasers in Medicine 2016; 5: 101–111, https://doi.org/10.1515/plm-2015-0042.
- Khilov A.V., Kurakina D.A., Turchin I.V., Kirillin M.Y. Monitoring of chlorin-based photosensitiser localisation with dual-wavelength fluorescence imaging: numerical simulations. Quantum Electronics 2019; 49(1): 63–69, https://doi.org/10.1070/qel16902.
