Опыт лапароскопических нефрэктомии и резекции при лечении опухолей почек
Цель исследования — изучение ближайших результатов лапароскопических операций у пациентов с локализованным почечно-клеточным раком.
Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 76 пациентов, прооперированных с 2009 по 2012 г. с помощью лапароскопической техники по поводу почечно-клеточного рака. Из них 35 мужчин (46%) и 41 женщина (54%), средний возраст — 55,30±1,36 года (min — 24 и max — 76 лет).
Результаты. Длительность операции напрямую зависела от опыта хирурга. При совершенствовании техники выполнения лапароскопических вмешательств уменьшалось и время операции. На продолжительность операции влияли и особенности сосудистой анатомии почек, наличие спаечного процесса (11,8%). В период освоения методики лапароскопических вмешательств на почке время операции в среднем составляло 240,0±19,7 мин (min — 180 и max — 335 мин), в последующем оно уменьшалось в среднем до 110,00±4,57 мин (min 88 — и max — 180 мин). После накопления опыта выполнения данных операций была внедрена методика лапароскопической резекции почки без тотальной ишемии с селективным пережатием сегментарных артерий.
Заключение. Анализ ближайших результатов лапароскопических вмешательств у больных с почечно-клеточным раком показал их высокую эффективность и безопасность. Результаты лапароскопических нефрэктомий и резекций почки достоверно улучшаются с совершенствованием технологий операций и накоплением опыта хирургом.
