Нормальная эхосемиотика резецированных паренхиматозных органов
Цель исследования — разработка методики УЗИ резецированной печени, поджелудочной железы и почки, изучение их нормальной эхосемиотики после различных типов резекции.
Материалы и методы. Обследовано 404 пациента после различных резекций печени, 145 — после расширенных панкреатодуоденальных резекций и 123 — после резекций почки различного вида. УЗИ выполнялось на сканерах Voluson 730 PRO (GE, США) и Technos (Esaote, Италия) в раннем постоперационном периоде — на 2–3-и и 7–10-е сутки и при диспансерном наблюдении — через 3, 6 и 12 мес после операции.
Результаты. Разработана методика УЗИ и определены эхографические критерии оценки резецированных паренхиматозных органов, изложена нормальная ультразвуковая семиотика печени, поджелудочной железы и почки после различных видов резекции. Установлено, что основное значение в определении вида резекции печени имеет количество и расположение печеночных вен в ее культе, что было названо правилом печеночных вен. Дополнительным критерием служит характер ветвления воротной вены. Критериями оценки культи поджелудочной железы являются ее размер в области тела и диаметр главного панкреатического протока, а также пространственное расположение анастомозируемой петли тощей кишки и культи желудка. В первый месяц после операции допустимо незначительное расширение вирсунгова протока до 3–4 мм с последующим возвращением к норме. В позднем послеоперационном периоде расширение протока более 3 мм является патологическим. Для определения вида резекции почки необходимо оценивать форму органа и зону резекции. после фронтальной резекции почки может быть ошибочная интерпретация нормальной эхокартины из-за разной толщины паренхимы в ее резецированной и сохраненной частях.
Заключение. Разработанная эхосемиотика резецированного паренхиматозного органа в большинстве случаев позволяет правильно оценить объем и характер операции, определить послеоперационное состояние культи органа.
