Роль сугаммадекса в снятии остаточной миоплегии при ран­ней активизации больных после операций с искусственным кровообращением

Цель исследования — клиническая оценка эффективности применения сугаммадекса (Брайдана) для ранней активизации пациентов, перенесших операции на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения сугаммадексом (Брайданом) 30 больных, которым выполнены операции на сердце в условиях искусственного кровообращения. Из них было 17 мужчин и 13 женщин в возрасте от 25 до 62 лет (средний возраст — 49,4±5,3 года). Время искусственного кровообращения составляло от 50 до 129 мин (в среднем 78,9±10,4 мин), а время пережатия аорты — от 38 до 111 мин (в среднем 62,1±8,2 мин). Исследовали клиническое течение постперфузионного периода, кислотно-основной состав и газы крови, изменение показателей центральной гемодинамики и индекс TOF (нервно-мышечной проводимости). Общая доза введенного препарата составляла 4,3–6,9 мг/кг.

Результаты. Восстановление хорошего мышечного тонуса и появление самостоятельного дыхания отмечено сразу после введения препарата «на конце иглы» у 29 пациентов (96,7%). Показатель TOF (нервно-мышечной проводимости) возрастал с 0,23±0,03 до 0,92±0,01 (p≤0,05) в течение 3–5 мин после введения препарата. Препарат не влиял на изменения показателей центральной гемодинамики, обеспечивал быстрое и полноценное восстановление мышечного тонуса и самостоятельного дыхания пациентов. Экстубация во всех случаях была выполнена в условиях операционной, время активизации составляло 30–120 мин (в среднем 47,0±10,4 мин). Время пребывания 27 пациентов (90,0%) в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) составило в среднем 18 ч, трое пациентов были задержаны в ОРИТ на 2 сут в связи с продолжением электрокардиостимуляции. Из осложнений, связанных с непосредственным использованием сугаммадекса, отмечена рвота у 3 больных, которая возникла отсроченно (через 40–50 мин после введения препарата).

Заключение. Применение сугаммадекса (Брайдана) с целью ранней активизации пациентов после кардиохирургических вмешательств в условиях искусственного кровообращения оправдано и весьма эффективно.

Pichugin V.V., Melnikov N.Y., Bober V.M., Bodashkov M.V., Chiginev V.A., Lashmanov D.I., Gamzaev А.B., Zhurko S.A. The Role of Sugammadex in Residual Myoplegia Control in Fast Track Extubation Protocol of Patients after Operations with Cardiopulmonary Bypass. Sovremennye tehnologii v medicine 2013; 5(1): 70