Новый метод графического отображения миокардиального резерва и реактивности периферических артерий при выборе хирургической тактики у больных мультифокальным атеросклерозом
Цель исследования — разработать новый метод оценки миокардиального и периферического резервов и на основе использования полученных значений реактивности коронарных и периферических артерий усовершенствовать диагностику и оптимизировать выбор тактики хирургического лечения больных мультифокальным атеросклерозом.
Материалы и методы. Обследовано 296 пациентов с сочетанными поражениями коронарных артерий и сосудов нижних конечностей. У 15 пациентов по данным синхронного проведения стресс-эхоКГ и ультразвуковой доплерографии нижних конечностей проводилось сравнительное исследование тяжести коронарного и периферического синдромов с помощью разработанного метода разделения на фазовой плоскости показателей фракции выброса и лодыжечного индекса давления (исходные, на пике нагрузки, время восстановления через 3 мин, 6 мин).
Результаты. Изучение динамики распределения значений фракции выброса и лодыжечного индекса давления — основных показателей внутрисердечной региональной гемодинамики — позволило разделить их на 4 зоны: зона А1 — область низкого коронарного и удовлетворительного периферического резервов, зона А2 — низкого коронарного и периферического резервов, зона А3 — низкого периферического и удовлетворительного коронарного резервов, зона Б — удовлетворительного коронарного и периферического резервов. Тактика хирургического лечения зависит от того, в какую зону будут отнесены значения измеренных показателей.
Заключение. Предложенный метод оценки функционального коронарного и периферического резервов путем графического отражения данных на фазовой плоскости позволяет быстро и эффективно уточнить показания к хирургическому лечению и прогнозировать ишемические осложнения.
