Протонная магнитно-резонансная спектроскопия в дифференциальной диагностике опухолей головного мозга
Цель исследования — оценить информативность данных протонной магнитно-резонансной спектроскопии (ПМРС) при разграничении опухолей головного мозга и неопухолевых заболеваний, имеющих сходные сигнальные характеристики на стандартных МРТ-изображениях, а также при определении степени злокачественности глиом.
Материалы и методы. Обследовано 45 пациентов в возрасте от 25 до 56 лет с подозрением на объемный процесс головного мозга с использованием протонной магнитно-резонансной спектроскопии. Исследования проводились на магнитно-резонансном томографе Magnetom Symphony 1,5 Т (Siemens, Германия) с использованием программного пакета Spectroscopy Evaluation. Обследование включало стандартные исследования головного мозга (МРТ), а также диффузионно-взвешенные изображения с факторами диффузии b=0, b=500, b=1000 с последующим ADC-картированием. Для получения графических спектров и параметрических карт применяли импульсную последовательность SE. Для оценки степени злокачественности глиом и метаболических изменений в перитуморальной зоне изучали высоту пиков холина, креатина, N-ацетиласпартата и их соотношений.
Результаты. По данным ПМРС с гистологическим подтверждением у 18 из 30 пациентов с глиомами головного мозга обнаружены глиомы с низкой степенью злокачественности (grade II), у 12 — с высокой степенью злокачественности (grade III–IV). Результаты исследований свидетельствуют о высокой информативности протонной МР-спектроскопии как важного дополнительного метода диагностики в нейроонкологии. Методика наиболее ценна и информативна в дифференциации глиом головного мозга, метастатических поражений, лимфом, а также в определении степени злокачественности глиом.
