Динамика и взаимосвязь показателей состояния эндотелия и иммунного статуса у пациентов, находящихся на программном гемодиализе, на фоне лечения препаратом аторвастатин
Цель исследования — изучить взаимосвязь изменений показателей состояния эндотелия и иммунного статуса у пациентов, находящихся на программном гемодиализе (ПГД), на фоне лечения препаратом аторвастатин.
Материалы и методы. В исследование включено 54 человека, которые методом простой рандомизации были разделены на две группы. Пациенты основной группы (n=28) получали препарат аторвастатин по 20 мг 1 раз в сутки в течение 30 сут на фоне ПГД, в группе сравнения (n=26) — находились только на ПГД. Уровень эндотелина (1–21) и активность фактора Виллебранда определяли методом иммуноферментного анализа, содержание стабильных метаболитов оксида азота оценивали с помощью спектрофотометрического метода. Показатели иммунного статуса (CD3, CD4, CD8, CD16, CD19, CD56) изучали с помощью многопараметрического анализа с применением метода моноклональных антител. Содержание интерлейкинов (ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-1β) и фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) определяли с помощью иммуноферментного анализа.
Результаты. У пациентов, находящихся на ПГД, в течение выбранного нами периода наблюдения (30 сут) отмечены следующие изменения: повышение содержания оксида азота и эндотелина (1–21), снижение активности фактора Виллебранда; уменьшение относительного количества Т-хелперов и увеличение количества цитотоксических Т-лимфоцитов, а также повышение уровня ИЛ-10 и снижение уровня ФНО-α относительно исходных значений. Препарат аторвастатин при использовании его в течение 30 сут не оказывает существенного влияния на состояние эндотелия, но снижает общее количество лимфоцитов и иммунорегуляторный индекс, а также уровень провоспалительного цитокина ИЛ-6 у пациентов на ПГД.
В группе сравнения в динамике наблюдения обнаружена взаимосвязь изменений таких показателей состояния эндотелия, как уровень оксида азота — с уровнями ИЛ-6 и ИЛ-10, ФНО-α, а также активность фактора Виллебранда — с относительным количеством Т-хелперов и иммунорегуляторным индексом.
В процессе терапии препаратом аторвастатин у обследованной категории пациентов регистрируется только взаимосвязь изменений активности фактора Виллебранда с содержанием ИЛ-6.
Заключение. С учетом необходимости длительного применения препаратов статинов у пациентов, находящихся на программном гемодиализе, в процессе терапии рекомендуется динамический контроль за показателями состояния эндотелия и иммунного статуса.
