Особенности лечения сочетанной черепно-лицевой травмы, осложненной назальной ликвореей

Цель исследования — выявить особенности лечения проникающей черепно-лицевой травмы на фоне политравмы, разработать алгоритм предоперационного обследования и лечения сочетанной черепно-лицевой травмы, осложненной назальной ликвореей, на основе использования современных методик нейровизуализации.

Материалы и методы. В Нижегородском региональном травматологическом центре с 2010 по 2012 г. пролечено 637 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. 85 пострадавших (13,34%) имели одновременное повреждение головного мозга и лицевого скелета, у 62 из них (9,7%) при поступлении была выявлена назальная ликворея. Средний возраст пострадавших с черепно-лицевой травмой составил 31,2±13,9 года (min — 16; max — 88). Тяжесть повреждений по шкале ISS (Injury Severity Score) оценивалась в 35,15±17,40 балла (min — 9; max — 77).

Результаты. Одновременное повреждение головного мозга и костей лицевого черепа при политравме выявлено у 13,3% пострадавших с политравмой. Проникающий характер черепно-лицевой травмы установлен в 9,7% случаев. На основании полученного опыта предложен алгоритм предоперационной подготовки и планирования хирургического лечения черепно-лицевой травмы, осложненной назальной ликвореей, с использованием современных методик нейровизуализации на основании оценки состояния пациента. Данный алгоритм в повседневной практике у пациентов с проникающей черепно-лицевой травмой и политравмой позволяет улучшить диагностику и объективизировать время, оптимальное для хирургического лечения назальной ликвореи, снизить летальность до 8%, а частоту развития гнойно-воспалительных осложнений — до 4,8%.

Trofimov А.О., Tishkova S.К., Kalentiev G.V., Yuriev М.Yu., Lyakina D.D., Khomutinnikova N.Е. The Characteristics of Management of Concomitant Craniofacial Injury Complicated by Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea. Sovremennye tehnologii v medicine 2013; 5(3): 74