Особенности диагностики и лечения редко встречающегося морфологического типа субаортального стеноза — куполообразной мембраны
Цель исследования — проанализировать особенности хирургических вмешательств, технику коррекции, непосредственные и отдаленные результаты лечения редкого морфологического типа субаортального стеноза — куполообразной мембраны, с учетом дифференциальной диагностики с другими врожденными аномалиями, вызывающими обструкцию выводного отдела левого желудочка.
Материалы и методы. Анализ выполнен на примере двух клинических случаев лечения больного 20 лет и больной 4 лет, которые были прооперированы на базе 1-го кардиохирургического отделения Специализированной кардиохирургической клинической больницы Н. Новгорода. Операции проводились по стандартной методике, с использованием трансстернального срединного доступа. У обоих пациентов применяли нормотермическую перфузию с окклюзией аорты в условиях фармако-холодовой кардиоплегии.
Результаты. Установлено, что наиболее информативным методом диагностики любого анатомического варианта субаортального стеноза является эхокардиографическое исследование, позволяющее установить диагноз и уточнить морфологический тип обструкции на пути «левый желудочек–восходящая аорта». При определении показаний к хирургической коррекции анализируемого порока следует обязательно проводить дифференциальную диагностику куполообразного морфологического типа субаортальной мембраны с характерной деформацией передней створки митрального клапана как одной из причин субаортальной обструкции. Техника операций при куполообразной мембране заключается в циркулярной резекции фиброзного образования, стенозирующего выводной отдел левого желудочка.
