Усиление артериальной гемодинамики у больных варикоцеле с бесплодием
Цель исследования — разработать способ эффективного патогенетически обоснованного лечения бесплодия у мужчин с варикоцеле.
Материалы и методы. В основу работы положены результаты клинических наблюдений за 865 пациентами с варикозным расширением вен семенного канатика в возрасте 18–39 лет, разделенными на две группы в зависимости от наличия или отсутствия нарушений сперматогенеза. Характер изменений гемодинамических показателей в различные сроки после оперативного лечения варикоцеле изучен у 135 человек. Исследование эякулята проводили согласно Руководству ВОЗ по лабораторному исследованию спермы человека и взаимодействия спермы с цервикальной слизью (1987). Состояние гемодинамики в органах мошонки оценивали ультразвуковым методом на ультразвуковых системах Aloka SSD-3500 и Aloka SSD-4000 (Япония) с использованием линейного датчика 7,5 МГц. Состояние сперматогенеза при бесплодии оценивали в ходе морфологического исследования материала, полученного при биопсии яичек.
Результаты. При анализе результатов оперативного лечения 135 пациентов улучшение артериального притока крови к яичкам отмечено у 97 человек, что составило 71,8%. У остальных 38 пациентов (28,2%) изменений артериального кровотока не произошло, хотя в некоторых случаях (9 человек) отмечено незначительное усиление артериального притока крови к яичку в течение первого месяца после операции. Была разработана методика операции по поводу варикоцеле, включающая перевязку верхнеяичковой вены, которую 93 больным дополняли перевязкой a. hypogastrica inferior. Полученные результаты свидетельствуют о большей эффективности такого метода лечения. Восстановление параметров эякулята происходит в значительно более короткие сроки, чем при обычной варикоцелэктомии.
