Кросс-поляризационная оптическая когерентная томография в оценке структуры атеросклеротической бляшки
Метод кросс-поляризационной оптической когерентной томографии (КП ОКТ) основан на получении изображений структуры ткани путем регистрации рассеянного назад излучения в исходной и ортогональной поляризациях и сопоставлении пар таких изображений. Пространственная структура коллагеновых волокон обеспечивает не только обратное рассеяние излучения, но и изменение его поляризации при прохождении через ткань (т.е. деполяризацию). Коллагеновые волокна фиброзной капсулы играют ключевую роль в определении стабильности атеросклеротической бляшки. Воспаление, наблюдающееся при атеросклерозе, является ведущим механизмом дезорганизации коллагеновых волокон, поэтому оценка деполяризующих свойств фиброзной капсулы может быть полезной для характеристики «уязвимой» к разрыву атеросклеротической бляшки.
Цель исследования — оценить эффективность применения КП ОКТ для определения состояния коллагеновых волокон фиброзной капсулы атеросклеротической бляшки, характеризующих ее «уязвимость».
Материалы и методы. Исследовано 54 образца post mortem: неизмененной аорты человека и аорты с различными стадиями атеросклеротических бляшек. Получено 150 КП ОКТ-изображений, в которых по ОКТ-сигналу в ортогональной поляризации оценивали соотношение организованных и дезорганизованных воспалением коллагеновых волокон фиброзной капсулы. Для проведения гистотомографического сопоставления использованы гистологические окраски гематоксилин-эозином и пикросириусом красным с оценкой в поляризованном свете. Численный анализ КП ОКТ-изображений применен в качестве дополнительного инструмента к их визуальной оценке.
Результаты. Показано, что КП ОКТ имеет значительные преимущества перед традиционной ОКТ в оценке состояния атеросклеротической бляшки. На ортогональном КП ОКТ-изображении дифференцируются основные структурные компоненты бляшки — фиброзная капсула и липидное ядро. Толщина фиброзной капсулы на ортогональном изображении коррелирует с толщиной фиброзной капсулы на гистологических препаратах (коэффициент корреляции Спирмена r=0,991; р<0,0001). Расчет интегрального фактора деполяризации, характеризующего функциональное состояние коллагеновых волокон фиброзной капсулы, использован для обнаружения «уязвимой» атеросклеротической бляшки. При его значении в диапазоне 0,08–0,12 с вероятностью 95% можно говорить о низком содержании высокоорганизованного коллагена в фиброзной капсуле, что может свидетельствовать о ее склонности к разрыву.
Заключение. КП ОКТ способна с высокой вероятностью оценивать функциональное состояние коллагеновых волокон фиброзной капсулы атеросклеротической бляшки. Численный анализ КП ОКТ-изображений позволяет обнаружить «уязвимые» атеросклеротические бляшки.
