Современные технологии хирургического лечения открытоугольной глаукомы

В настоящее время хирургический метод в лечении глаукомы перешел из разряда резервного в категорию основных. При открытоугольной глаукоме хирургия является методом выбора в случаях, когда консервативное и лазерное лечение не приносят эффекта, а также при недоступности или низкой приверженности пациента к лечению. В данном обзоре авторы представляют сведения об истории развития таких направлений хирургии глаукомы, как устранение зрачкового блока, фистулизация передней камеры, снижение продукции внутриглазной жидкости. Основное внимание уделено развитию дренажной хирургии и современным дренажным устройст­вам. Конструкция дренажных устройств развивалась по пути уменьшения размеров дренажа, увеличения площади фильтрации и создания клапанных механизмов. Обсуждаются показания к их применению в лечении открытоугольной глаукомы и факторы, способст­вующие достижению успешных результатов. Описаны ранние и поздние осложнения микродренирования, особое внимание уделено облитерации созданных путей оттока, являющейся главной проблемой, которая снижает со временем эффект всех фильтрующих и дренирующих операций. Представлен ряд микроинвазивных технологий нового поколения, как уже вошедших в клиническую практику, в частности Ex-PRESS™ мини-шунт, Trabectome™, iStent, каналопластика и вискоканалостомия, так и находящихся на стадии клинических исследований — SOLX Gold Micro-Shunt, CyPass, Hydrus™ Microstent a canalicular scaffold, AqueSys Microfistula Implant. Приводятся сведения о конструкции устройств и технологии их применения. Предлагается подробная классификация, основанная на различии в механизме действия, виде операционного доступа и материале устройств.