Клиническое значение компрессионной эластографии в дифференциальной диагностике кистозных образований поджелудочной железы
Цель исследования — оценка возможностей метода компрессионной эластографии в дифференциальной диагностике кистозных опухолей поджелудочной железы.
Материалы и методы. Обследовано 15 пациентов с кистозными опухолями поджелудочной железы. Структура клинических форм: псевдокисты поджелудочной железы при хроническом панкреатите — 9 (60%), цистаденокарцинома поджелудочной железы — 4 (26,7%), киста поджелудочной железы при внутрипротоковой папиллярно-муцинозной аденоме — 2 человека (13,3%). Пациентам проводили УЗИ поджелудочной железы и печени, фиброгастродуоденоскопию и компрессионную эластографию при эндосонографии. Референтными методами служили спиральная компьютерная томография и пункция поджелудочной железы под ультразвуковой навигацией. Пациенты были прооперированы в течение 3–4 мес, диагнозы подтверждены гистологически.
Вычисление компрессионного эластографического коэффициента разницы strain ratio (SR) производилось с помощью установленной программы в ультразвуковом аппарате, а именно: при нахождении «зоны интереса» (очагового образования) изображение фиксировалось, специальными курсорами устанавливалось от двух до трех точек измерений, программа высчитывала коэффициент разницы SR.
Результаты. Определены оптимальные пороговые значения показателей компрессионной эластографии, при которых диагностическая чувствительность, специфичность и точность метода максимальны. Показаны значительные клинические возможности и перспективы применения метода компрессионной эластографии при эндосонографии. SR при цистаденокарциноме составил 34,1–42,5 усл. ед., при солидно-псевдопапиллярной опухоли — от 44,7 усл. ед., при постнекротических кистах — от 13 до 25 усл. ед.
Заключение. Анализ полученных результатов показал, что применение компрессионной эластографии при эндосонографии позволило повысить информативность клинико-инструментального обследования пациентов с кистозными образованиями поджелудочной железы.
