Ультразвуковая диагностика диффузно-узловых мезотелиом плевры — эхосемиотика, особенности роста и методики сканирования

Цель исследования — оптимизация методики УЗИ грудной клетки в диагностике диффузно-узловых мезотелиом плевры, разработка и систематизация их ультразвуковой семиотики.

Материалы и методы. Проведен анализ ультразвуковой картины 32 мезотелиом (31 злокачественная), из них 30 — диффузно-узловых, 2 — очаговых.

Результаты. Разработаны критерии оценки эхосемиотики диффузно-узловых мезотелиом: значительное (свыше 15 мм) неравномерное утолщение чаще костальной и диафрагмальной плевры, с однородной гипоэхогенной структурой и четким контуром на фоне выраженного (700–1500 мл) анэхогенного плеврального выпота. Впервые выявлено преобладающее поражение передних отделов костальной и диафрагмальной плевры с характерным прорастанием всего переднего реберно-диафрагмального синуса и каудальным распространением за его пределы. Оптимизация УЗИ грудной клетки в диагностике мезотелиом заключается в продольном сканировании грудной клетки от парастернальной до передней подмышечной линии сначала в V–VII межреберье и далее под реберной дугой с последующим смещением датчика вниз по передней брюшной стенке для оценки распространения опухоли в мягкие ткани. Описаны характерная деформация и истончение диафрагмы при прорастании в нее опухоли.

Заключение. УЗИ грудной клетки является высокоинформативным методом диагностики диффузно-узловой мезотелиомы, позволяющим установить злокачественный характер опухоли, ее распространенность, размеры, прорастание в окружающие ткани.