Компрессионная эластография при эндосонографии как метод ранней дифференциальной диагностики стадий фиброзного процесса печени
Цель исследования — изучение возможностей компрессионной эластографии, используемой в процессе эндосонографии, в оценке стадии фиброзного процесса в паренхиме печени.
Материалы и методы. Обследовано 67 пациентов с заболеваниями печени, из них 29 человек (43,3%) — со стеатозом, 23 (34,3%) — с гепатитом, 15 (22,4%) — с циррозом. Всем пациентам проводили УЗИ печени, транзиторную эластографию, фиброгастродуоденоскопию, компрессионную эластографию в процессе эндосонографии. Референтным методом служила пункция печени под ультразвуковой навигацией.
Результаты. Определены оптимальные пороговые значения показателей компрессионной эластографии при стеатозе, гепатите, циррозе печени, при которых диагностическая чувствительность, специфичность и точность метода максимальны. При коэффициенте разницы от 5 до 17 усл. ед. (F0-стадия) и от 18 до 25 усл. ед. (F1-стадия) подтверждается диагноз стеатоза печени, от 26 до 37 усл. ед. (F2-стадия) и от 38 до 49 усл. ед. (F3-стадия) — гепатита, от 50 до 100 усл. ед. (F4-стадия) — цирроза печени.
Заключение. Компрессионная эластография при эндосонографии дает возможность визуализировать сегменты печени (1, 2, 4, 5, 8-й), которые не всегда доступны при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании и вообще не доступны при транзиторной эластометрии, и тем самым позволяет улучшить раннюю диагностику фиброзного процесса печени.
