Эффективность ретроградной перфузии миокарда в процессе эндоваскулярной коррекции сложных форм поражений переднего коронарного бассейна у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST
Е.Б. Шахов, Д.В. Петров, Д.В. Волков, А.С. Новиков, К.А. Косоногов, Е.С. Тимощенко, Е.Б. Петрова, Б.Е. Шахов
Ключевые слова: острый коронарный синдром; ретроградная перфузия; вспомогательное кровоснабжение; поражение переднего коронарного бассейна.
2014,
том 6, номер 4,
стр. 68.
Полный текст статьи
html pdf
3139
2076
Пациенты с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) требуют проведения экстренного чрескожного коронарного вмешательства при наличии у них высокого риска смерти или развития инфаркта миокарда на госпитальном этапе.
Цель исследования — оценить эффективность нового способа ретроградной перфузионной поддержки коронарного кровотока в процессе эндоваскулярной коррекции сложных форм поражений переднего коронарного бассейна у пациентов высокого риска с ОКСбпST.
Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 12 пациентов, перенесших рентгеноэндоваскулярное вмешательство. 1-ю группу составили 6 больных, которым выполнялась ретроперфузионная поддержка коронарного кровоснабжения, 2-ю — 6 человек, которым ретроперфузионную поддержку не применяли.
Результаты. В 1-й группе в процессе ретроперфузии на 60-й секунде отсутствия антеградного кровотока по переднему коронарному бассейну наблюдалось статистически значимое уменьшение депрессии сегмента ST в отведениях V1–V3 по сравнению с ангиопластикой без поддержки коронарного кровотока (при ретроперфузии — –0,4±0,1 мм; без ретроперфузии — –1,5±0,8 мм; p=0,027). Во 2-й группе при отсутствии ретроперфузионной поддержки у всех пациентов на 60-й секунде перекрытия антеградного кровотока отмечалось статистически значимое увеличение депрессии сегмента ST в этих же отведениях (–2,4±0,9 мм; p=0,027) по сравнению с исходной ЭКГ-картиной. Подобная динамика прослеживалась и в отношении показателей артериального давления.
Заключение. Селективная ретроперфузия большой кардиальной вены может использоваться как эффективный способ интраоперационной поддержки кардиогемодинамики у пациентов высокого риска с ОКСбпST.
Shakhov Е.B., Petrov D.V., Volkov D.V., Novikov А.S., Kosonogov К.А., Timoschenko Е.S., Petrova Е.B., Shakhov B.Е. The Efficacy of Retrograde Myocardial Perfusion in Endovascular Correction of Severe Anterior Coronary Circulation Disorders in Patients with Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome.
Sovremennye tehnologii v medicine
2014; 6(4):
68
