Способ выделения верхней брыжеечной вены при проксимальной резекции поджелудочной железы
Цель исследования — разработать способ выделения верхней брыжеечной вены (ВБВ) при проксимальной резекции поджелудочной железы и оценить возможности его применения.
Материалы и методы. Особенностью представленного способа выделения ВБВ при проксимальной резекции поджелудочной железы является первоначальное выделение вены в подободочном пространстве. В основной группе (n=13) применен предложенный способ выделения ВБВ, в группе сравнения (n=14) поиск и выделение ВБВ выполняли непосредственно у нижнего края поджелудочной железы. Проведен хронометраж времени, затраченного на поиск и выделение ВБВ до нижнего края ПЖ, и прослежены особенности выполнения гемостаза.
Результаты. В основной группе время, затраченное на поиск и выделение ВБВ, статистически значимо меньше его значения в группе сравнения — 16,8±0,7 против 21,2±1,7 мин; р=0,029. В группе сравнения в 5 случаях отмечена диффузная кровоточивость, выполнение гемостаза при выделении ВБВ оказалось более трудоемким. Облегчают поиск ВБВ в подободочном пространстве четкие ориентиры — правый край брыжейки тонкой кишки и подвздошно-ободочные сосуды.
Заключение. Способ может успешно применяться при густой сети расширенных венозных сосудов под нижним краем поджелудочной железы и у тучных больных с большим массивом клетчатки в зоне поиска и выделения ВБВ. Полезным может быть способ для хирургов с небольшим опытом выполнения проксимальных резекций ПЖ.
