Оптическая когерентная томография как инструмент репродуктивной гинекологии

О.Г. Пантелеева, И.А. Кузнецова, О.В. Качалина, Д.Д. Елисеева, Е.В. Гребенкина, С.В. Гамаюнов, С.С. Кузнецов, Е.Э. Юнусова, Е.В. Губарькова, М.Ю. Кириллин, Н.М. Шахова

Ключевые слова: оптическая когерентная томография; лапароскопия; кольпоскопия; воспалительные заболевания органов малого таза; эндометриоз; неоплазия шейки матки; фотодинамическая терапия.

Цель исследования — по данным ранее проведенных авторами исследований продемонстрировать целесообразность применения оптической когерентной томографии (ОКТ) для неинвазивной уточняющей диагностики и мониторинга лечения в гинекологической практике у пациенток репродуктивного возраста.

Материалы и методы. ОКТ-исследование проводилось во время стандартных гинекологических процедур лапароскопии и кольпоскопии, а также на различных этапах фотодинамической терапии шейки матки с использованием установки ОКТ 1300-У («БиоМедТех», Россия). Обследовано 330 пациенток репродуктивного возраста (от 18 до 45 лет). Использованы методы численной обработки ОКТ-изображений, основанные на анализе гистограмм, и вычисления первой производной ОКТ-сигнала по глубине.

Результаты. Применение ОКТ с численной обработкой изображений повышает чувствительность диагностики лапароскопии относительно латентных хронических сальпингитов с 43,5 до 96,0%. При «малых» формах эндометриоза ОКТ может быть использована в качестве замены эксцизионной биопсии для визуализации и верификации эндометриодных гетеротопий. Применение ОКТ при цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN, неоплазии шейки матки) и ранних формах рака у пациенток репродуктивного возраста позволяет значительно снизить хирургическую агрессию при их диагностике и лечении.

Заключение. ОКТ способствует максимальной индивидуализации и органосохранности диагностики и лечения гинекологической патологии, а следовательно, сохранности репродуктивного потенциала у пациенток детородного возраста.