Тепловизионная оценка возможности использования рубцовых тканей при планировании пластических операций на лице

Цель исследования — изучить возможности тепловизионного метода для оценки функционального резерва кровоснабжения рубцовых тканей лица, используемых при кожно-пластических операциях.

Материалы и методы. С помощью тепловизора Thermo Tracer ТН-9100 обследовали 37 больных с послеожоговыми рубцами на лице и передней поверхности шеи (всего 126 рубцовых областей, планируемых для выкраивания лоскутов) и 4 здоровых добровольца. После регистрации нативной (исходной) тепловой картины проводили стандартную региональную спиртовую пробу и последующий мониторинг пространственно-временной динамики температур в течение 7 мин. С целью выработки критерия пригодности тканей для кожной пластики вычисляли ∆Т=Т_нач–Т_кон, где Т_нач — исходная температура до пробы, Т_кон — температура на 7-й минуте восстановления после пробы.

Результаты. Полученные данные по динамике термореакций рубцовых тканей позволяют оценить возможность использования этих тканей в качестве материала для кожной пластики. Критерии основаны на тепловизионных данных динамики восстановления исходной температуры нормальными и пораженными рубцами тканями. Разность исходной и достигаемой к 7-й минуте холодовой пробы температур менее 0,9^оС свидетельствует о пригодности исследуемых тканей для кожной пластики. Отставание восстановления температуры более чем на 1,9^оС свидетельствует о непригодности рубцовых тканей. При разности температур в диапазоне от 0,9 до 1,9^оС использование рубцовых тканей следует считать рискованным.

Заключение. Разработанная тепловизионная методика оценки функционального состояния кровоснабжения рубцовых тканей лица позволяет определить критерии возможности использования рубцовых тканей при местно-пластических операциях на лице и дифференцировать ткани, пригодные для местной кожной пластики, от непригодных.

1. D’Souza A.L., Nelson N.G., McKenzie L.B. Pediatric burn injuries treated in US emergency departments between 1990 and 2006. Pediatrics 2009; 124(5): 1424–1430,http://dx.doi.org/10.1542/peds.2008-2802.
2. Парк С. Местные и региональные кожные лоскуты. В кн.: Пластическая и реконструктивная хирургия лица. Под ред. Пейпла А.Д. М: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2007; с. 565–585.
3. Короткова Н.Л., Иванов С.Ю. Хирургическая тактика лечения больных с последствиями ожогов лица. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2012; 4: 10–17.
4. Дмитриев Г.И., Короткова Н.Л., Охотина Л.А., Богосьян Р.А. Новые хирургические технологии в лечении последствий ожогов лица и шеи. Травматология және ортопедия 2008; 1(13): 97–99.
5. Сарыгин П.В. Хирургическое лечение последствий ожогов шеи и лица. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М; 2005.
6. Бархударова Н.Р. Повышение эффективности хирургической реабилитации детей с послеожоговыми рубцовыми деформациями и контрактурами суставов конечностей с использованием реконструктивно-пластических операций. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М; 2009.
7. Воловик М.Г., Короткова Н.Л. Применение тепловидения для оценки кровоснабжения послеожоговых рубцов лица. В кн.: Труды X Междунар. конф. «Прикладная оптика-2012». СПб; 2012; с. 136–140.
8. Tenorio X., Mahajan A., Montandon D., Pittet B. Dynamic infrared imaging in reconstructive surgery. Plastic and Reconstructive Surgery 2005; 116(3): 147–149, http://dx.doi.org/10.1097/00006534-200509011-00123.
9. Pau H.W., Sievert U., Graumüller S., Wild E. Incisions for cochlear implant flaps and superficial skin temperature. Skin temperature/blood circulation in CI flaps. Otolaryngol Pol 2004; 58(4): 713–719.
10. Chubb D., Rozen W.M., Whitaker I.S., Ashton M.W. Images in plastic surgery: digital thermographic photography (“thermal imaging”) for preoperative perforator mapping. Ann Plast Surg 2011; 66(4): 324–325, http://dx.doi.org/10.1097/SAP.0b013e31820bcc5e.
11. de Weerd L., Weum S., Mercer J.B. Dynamic infrared thermography: a useful tool in the preoperative planning of deep inferior epigastric perforator flaps. Ann Plast Surg 2012; 68(6): 639–640, http://dx.doi.org/10.1097/SAP.0b013e318244413a.
12. Ring E.F.J., Ammer K. Infrared thermal imaging in medicine. Physiol Meas 2012; 33(3): R33–R46, http://dx.doi.org/10.1088/0967-3334/33/3/R33.
13. Воловик М.Г., Водопьянов К.А. Тепловизионный контроль качества продленной проводниковой анестезии у детей. Российский нейрохирургический журнал им. А.Л. По­ленова 2011; 3(спец. вып.): 18–21.
14. Nedeleс B., Shankowsky H.A., Tredget E.E. Rating the resolving hypertrophic scar: comparison of vancouver scar scale and scar volume. J Burn Care Rehabil 2000; 21(3): 205–212, http://dx.doi.org/10.1097/00004630-200021030-00005.
15. Мustoe T.A., Cooter R., Gold M.H., Hobbs R., Ramelet A.-A., Shakespeare P., et al. International clinical recommendations on scar management. Plastic and Reconstructive Surgery 2002; 110(2): 560–571, http://dx.doi.org/10.1097/00006534-200208000-00031.
16. Охотина Л.А. Хирургическая реабилитация больных с рубцовыми деформациями и контрактурами шеи после ожога. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Н. Новгород; 1997.
17. Черемисина Е.Н., Баша Н.С. Распознавание личности по термографическим изображениям лица: современное состояние, перспективы развития. Системный анализ в науке и образовании 2012; 2. URL: http://www.sanse.ru/archive/24.
18. Дурново Е.А., Потехина Ю.П., Марочкина М.С., Мочалова Д.А. Разработка и анализ особенностей термографических карт челюстно-лицевой области в зависимости от пола и возраста. Российский стоматологический журнал 2013; 3: 4–9.

Korotkova N.L., Volovik М.G. Thermal Imaging Assessment of Cicatrical Tissue Capabilities in Facioplasty Planning. Sovremennye tehnologii v medicine 2015; 7(2): 120, https://doi.org/10.17691/stm2015.7.2.16