Ультразвуковой мониторинг и возрастные эхографические особенности внебольничной пневмонии у детей
Цель исследования — изучение ультразвуковой семиотики внебольничных пневмоний у детей разного возраста и ее динамики в процессе лечения.
Материалы и методы. При УЗИ грудной клетки изучена эхосемиотика пневмоний и проведен динамический мониторинг 154 детей, разделенных на 4 возрастные группы: от рождения до 3 мес — 14 (9,1%); с 3 мес до 3 лет — 60 (39,0%); с 4 до 7 лет — 49 (31,8%); с 7 до 18 лет — 31 ребенок (20,1%).
За период госпитализации УЗИ проводилось не менее трех раз: при поступлении — для определения размера и локализации пневмонии; на 3–5-е или 5–7-е сутки — для оценки динамики эхокартины и необходимости смены этиотропной терапии; перед выпиской — для оценки остаточных явлений и определения тактики дальнейшего наблюдения.
Результаты. У всех детей при УЗИ обнаружена зона нарушения воздушности легочной ткани различного размера. В эхосемиотике пневмонии выделена распространенная и очаговая ультразвуковые формы. Распространенная форма занимает объем от сегмента до доли, имеет вид безвоздушной зоны треугольной формы с нечеткими контурами и неоднородной структурой, с воздушной эхобронхограммой и встречается у детей старшего возраста. Очаговая форма представляет собой мелкий субплевральный инфильтрат округлой формы диаметром до 15 мм, с однородной гипоэхогенной структурой и характерна для новорожденных и детей младшего возраста.
Критериями оценки обратного развития пневмонии служили размер и эхоструктура безвоздушной зоны.
Заключение. УЗИ грудной клетки — информативный радиологически безопасный метод диагностики и динамического контроля пневмонии у детей разного возраста, позволяющий своевременно оценить эффективность этиотропного лечения.
- Геппе Н.А., Малахов А.Б., Волков И.К., Козлова Л.В., Дронов И.А. К вопросу о дальнейшем развитии научно-практической программы по внебольничной пневмонии у детей. Русский медицинский журнал — Педиатрия 2014; 3: 188–184.
- Самсыгина Г.А. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. М: Пульс; 2013; 260 с.
- Сафонов Д.В., Шахов Б.Е. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний легких. М: Видар-М; 2011; 120 с.
- Reiβig A., Görg C., Mathis G. Transthorakale Sonografie bei der Diagnostik pulmonaler Erkrankungen: ein systematischer Zugang. Ultraschall in Med 2009; 30(5): 438–458, http://dx.doi.org/10.1055/s-0028-1109703.
- Lee G.E., Lorch S.A., Sheffler-Collins S., Kronman M.P., Shah S.S. National hospitalization trends for pediatric pneumonia and associated complications. Pediatrics 2010; 126(2); 204–213, http://dx.doi.org/10.1542/peds.2009-3109.
- Дворяковский И.В., Одинаева Н.Д., Потехина Т.В. Эхография легких у новорожденных детей. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2010; 6: 41–49.
- Copetti R., Cattarossi L. Ultrasound diagnosis of pneumonia in children. Radiol Med 2008; 113(2): 190–198, http://dx.doi.org/10.1007/s11547-008-0247-8.
