Оценка антибактериальной терапии хламидиоза во время беременности в плаценте

Цель исследования — морфологическая оценка антибактериальной терапии хламидиоза во время беременности на основе структурно-функциональной изменчивости децидуальных клеток плаценты.

Материалы и методы. С помощью метода гистостереометрии с использованием стандартных гистологических методик было исследовано 6000 децидуальных клеток из трех зон плаценты (центральной, парацентральной и краевой) от родильниц, в акушерском анамнезе которых значился хламидиоз без лечения и хламидиоз, пролеченный во время беременности антибактериальными препаратами. Определяли диаметры клеток и их ядер, рассчитывали количество клеток на 1 мм² площади. Децидуальные клетки распределяли по клеточным популяциям. Составляли вариационные кривые объема ядер.

Результаты. В плаценте при внутриутробном инфицировании Chlamydia trachomatis отмечено снижение клеточно-пролиферативных механизмов и объема ядерного материала от центра к периферии плаценты с концентрацией компенсаторных процессов в парацентральной зоне. Все эти изменения вызваны преимущественно фракцией малых децидуальных клеток. На антибактериальную терапию хламидиоза реагирует преимущественно базальная пластинка снижением объемов клеток, их ядер и цитоплазмы в краевой зоне плаценты. При этом ядерно-цитоплазматическое отношение в базальной пластинке приближено к нормальным значениям, в то время как в септах остается достаточно высоким на всем протяжении плаценты. Терапевтическое влияние антибиотиков на хламидиоз во время беременности проявляется снижением общего объема клеточно-ядерного материала в базальной пластинке на всем протяжении плаценты. После лечения снижается количество К-клеток и повышается число больших децидуальных клеток.

Заключение. Терапевтическое действие антибиотиков на морфологические изменения клеточного аппарата плаценты при лечении хламидиоза оказывается малоэффективным: при их использовании наблюдаются слабые клеточно-пролиферативные процессы на фоне значительного снижения иммунорегуляторных функций.

1. Хамадьянов У.Р., Русакова Л.А., Хамадьянова А.У. и др. Внутриутробное инфицирование плода: современный взгляд на проблему. Российский вестник акушера-гинеколога 2013; 5: 16–20.
2. Land J.A., Van Bergen J.E., Morré S.A., Postma M.J. Epidemiology of Chlamydia trachomatis infection in women and the cost-effectiveness of screening. Hum Reprod Update 2010; 16(2): 189–204, http://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmp035.
3. Кубанова А.А., Лесная И.Н., Кубанов А.А. и др. Анализ эпидемиологической ситуации и динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и дерматозами на территории Российской Федерации. Вестник дерматологии и венерологии 2010; 5: 4–21.
4. Baud D., Regan L., Greub G. Emerging role of Chlamydia and Chlamydia-like organisms in adverse pregnancy outcomes. Curr Opin Infect Dis 2008; 21(1): 70–76, http://dx.doi.org/10.1097/QCO.0b013e3282f3e6a5.
5. Марянян А.Ю., Протопопова Н.В., Дружинина Е.Б. Течение родов и послеродового периода у женщин уреамикоплазменной инфекцией в зависимости от исхода лечения. Сибирский медицинский журнал 2011; 5: 101–104.
6. Трунов А.Н., Маринкин И.О., Обухова О.О. и др. Риск внутриутробного инфицирования плода, значимость иммунных нарушений в системе мать–плацента–плод. Аллергология и иммунология 2011; 12 (3): 259–262.
7. Стецюк О.У., Андреева И.В. Актуальные аспекты применения макролидов при беременности и лактации. Клиническая микробиология и антимикробная терапия 2010; 1: 41–53.
8. Перетятько О.В., Пуликов А.С. Особенности реакции децидуальных клеток плаценты при уреаплазмозе, после его лечения антибиотиками во время беременности. Врач-аспирант 2013; 6.3(61): 446–454.
9. Перетятько О.В., Пуликов А.С. Реакция децидуальных клеток при хламидийном поражении плаценты. В мире научных открытий 2013; 3(39): 90–116.
10. Кветной И.М., Айламазян Э.К., Лапина Е.А., Коло­бов А.В. Сигнальные молекулы — маркеры зрелости плаценты. М: МЕДпрессинформ; 2005; 96 с.

Peretyat’ko О.V., Pulikov А.S. Assessment of Antibacterial Therapy of Chlamydiosis During Pregnancy in Placenta. Sovremennye tehnologii v medicine 2015; 7(2): 127, https://doi.org/10.17691/stm2015.7.2.17