Морфологические изменения мозговой ткани у крыс с экспериментальной моделью ишемического инсульта в динамике лечения иммунобиологическим препаратом Криоцелл-криокорд

Проблема профилактики и лечения ишемического инсульта, несмотря на многочисленные фундаментальные и клинические исследования, далека от своего решения. Для лечения его применяют препараты разных групп (тромболитики, противовоспалительные, ноотропы, антиоксиданты), физиотерапевтические средства в различных комбинациях, однако пока ни одна из предложенных методик не позволяет достичь радикального решения проблемы. Поэтому для консервативного лечения ведется поиск принципиально новых подходов [1].

Перспективными могут быть методы направленной тканевой регенерации и терапевтического ангиогенеза, суть которых заключается в активации компенсаторных ресурсов поврежденных клеток, тканей, сосудистой системы, стимуляции механизмов восстановления и регенерации, замещении утраченных структур и функ­ций организма, органа или ткани [2, 3].

Данная медицинская технология уже используется при лечении различных деструктивных процессов паренхиматозных органов (цирроз печени); в восстановительном периоде при вирусных гепатитах, хронической печеночной недостаточности; для дезинтоксикации; при врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях, анемиях различного происхождения, бесплодии, гипоплазии тимуса, панцитопении; в комплексном лечении воспалительных процессов в хирургической и стоматологической практике; в терапии инсулинозависимого диабета и его осложнений; при нарушениях гемопоэза после химио- и лучевой терапии. Сведения о применении ее для лечения больных с ишемическим инсультом крайне ограничены [4].

В рамках этой технологии пациент получает ряд биологически активных сбалансированных соединений природного происхождения, способных оказывать влияние на различные стороны метаболизма целостного организма. Для лечения ишемического инсульта нами был применен препарат криоконсервированной сыворотки кордовой крови человека Криоцелл-криокорд, который содержит биологически активные соединения: гемопоэтины, адаптогены, опиоидные пептиды, ферменты, комплекс репродуктивных иммуномодуляторов, витамины.

Понимание роли в возникновении и прогрессировании ишемического инсульта местных и общих факторов, в частности изменений цитокинового статуса, реологических свойств крови и прямого повреждения сосудистой сети в зоне некроза, а также установленная в экспериментах протекторная эффективность Криоцелл-криокорда, которая обеспечивается в первую очередь его антигипоксическими и антиоксидантными свойствами, способностью стимулировать процессы репарации в зоне повреждения, послужили стимулом к изучению влияния препарата на процессы ангиогенеза у крыс с моделированной фокальной церебральной ишемией (ФЦИ).

Цель исследования — изучение морфологических характеристик мозговой ткани и состояния церебральных капилляров крыс с экспериментальной моделью ишемического инсульта в динамике лечения иммунобиологическим препаратом Криоцелл-криокорд для оценки его ангиопротективных и стимулирующих ангио­генез свойств.

Материалы и методы. Исследования проведены на 120 беспородных белых крысах-самцах массой 200±20 г. При проведении исследования неукоснительно соблюдались этические принципы, установленные Европейской конвенцией по защите позвоночных жи вотных, используемых для экспериментальных и других научных целей (принятой в Страсбурге 18.03.1986 г. и подтвержденной в Страсбурге 15.06.2006 г.), и рекомендации Комиссии по вопросам соблюдения биоэтики при проведении экспериментальных и клинических исследований медицинского института Сумского государственного университета.

Все животные были разделены на 4 группы: 1-я группа — интактные крысы без травматизации и без лечения; 2-я — животные после ФЦИ без лечения; 3-я — после ФЦИ со стандартным лечением; 4-я — после ФЦИ со стандартным лечением, дополненным введением Криоцелл-криокорда.

Все оперативные вмешательства проводили под внутрибрюшинным наркозом из расчета 20 мг тиопентала натрия на 1 кг массы животного. Моделирование ФЦИ осуществляли путем инъекции взвеси сульфата бария в стерильном физиологическом растворе в пропорции 1:3 в правую сонную артерию через разрез мягких тканей на шее [5]. Вводили взвесь интраартериально в количестве 0,1–0,3 мл.

Стандартное лечение включало введение 40 мг/кг массы 25% раствора сульфата магнезии, 15 мг/кг раствора цитиколина. В 4-й группе оно дополнялось 100 мкл иммунобиологического препарата Криоцелл-криокорд, произведенного в Межведомственном научном центре криобиологии и криомедицины Национальной академии науки, Академии медицинских наук и Министерства охраны здоровья Украины (Харьков, Украина). Это крио­консервированный бесклеточный препарат сыворотки плацентарной крови человека, содержащий биологически активные вещества — монокины, интерлейкины, интерфероны; гормоны — стероидные, эстрогены, гестогены, тестостерон, прогестерон и др.; комплекс репродуктивных иммуномодуляторов, факторы роста, гемопоэтины, адаптогены, ферменты, микроэлементы, витамины.

Нормирование препарата производили по содержанию общего белка и α-фетопротеина: 1 мл содержит 21,0±0,8 мг общего белка и 2100±600 МЕ α-фетопротеина. Препараты вводили внутрибрюшинно выжившим крысам через 12 ч с момента моделирования ФЦИ, а также на 2-, 3- и 4-е сутки. Осуществляли ежедневный контроль психоневрологического статуса животных. Материал для морфологического исследования забирали через 7 сут после моделирования ФЦИ.

Для морфологических исследований мозг экспериментальных животных фиксировали путем транскардиальной перфузии смеси 4% раствора параформальдегида, 1% раствора глютарового альдегида, 5% раствора сахарозы на 0,1 М фосфатном буфере (рН=7,4) в течение 15–20 мин под давлением 90 мм рт. ст. После фиксации материала готовили светооптические (заключали в парафин) и электронно-микроскопические препараты.

Для электронно-микроскопического исследования выделяли сенсомоторную область коры головного мозга (поля Fpa и Fpp) с использованием стереотаксического атласа мозга взрослой крысы [5]. Использовали ультратонкие (70–100 нм) срезы всех слоев сенсомоторной области коры. Ультраструктуру исследовали с помощью электронного микроскопа ПЭМ-125К при ускоряющем напряжении 75 кВ, снабженного системой съемки и анализа изображения САИ-01А (SELMI, Украина) на основе CCD-камеры DX-2 и пакета программ (KAPPA, Германия).

Методологической основой морфологического исследования сенсомоторной области коры головного мозга служил гистофизиологический подход: большое внимание уделялось сравнительному морфометрическому анализу структурных компонентов сложной многоуровневой системы, которой является сенсомоторная область коры в динамике развития постишемического периода [6, 7].

Результаты и обсуждение. В эксперименте на крысах установлено, что в постишемическом периоде нарушения гемостаза структурно проявлялись на всех уровнях микрососудистой сети сенсомоторной области коры головного мозга. При этом структурные изменения затрагивали состояние форменных элементов и плазмы крови, стенок микрососудов (эндотелий, базальная мембрана (БМ), перициты), а также сосудистых ножек астроглии. Остановка кровотока вызывала адгезию эритроцитов к люминальной поверхности эндотелиальных клеток (ЭК) (рис. 1).

---

Рис. 1. Капилляр III слоя сенсомоторной области коры головного мозга белой крысы на 7-е сутки после фокальной церебральной ишемии без лечения: а — изменение эндотелиальных клеток (ЭК) по светлому типу, набухание и деструкция митохондрий (М), вакуолизация цитоплазмы, появление большого количества эндоцитозных пузырьков (стрелки), адгезия эритроцита (Э) к поверхности эндотелиальных клеток, отек периваскулярных отростков астроцитов (ОА); ×15 300; б — агрегация и деформация Э, адгезия их к поверхности эндотелиальных клеток (стрелка), набухание и деструкция базальной мембраны (БМ), скопления липидов (ЛИП) в цитоплазме перицитов, Я — ядро перицита; ×19 800

---

Наиболее вариабельным изменениям подвергались ЭК церебральных капилляров. Ультраструктурные проявления их реактивных изменений варьировались от незначительных дистрофических к выраженным некробиотическим проявлениям.

К незначительным, начальным признакам реактивных изменений относились: набухание митохондрий, появление вакуолей, деструкция полирибосомальных розеток, распыление рибосом, отделение их от мембраны гранулярного ретикулума, увеличение толщины и микроклазматоз ЭК, появление длинных цитоплазматических отростков, варикозных образований эндотелия, изменение содержания пиноцитозных везикул, редукция межклеточных связей, разрывы щелевидных контактов, увеличение толщины БМ (рис. 2).

---

Рис. 2. Капилляр III слоя сенсомоторной области коры головного мозга белой крысы на 7-е сутки после фокальной церебральной ишемии без лечения. Церебральный капилляр с повышенным содержанием белка, выраженный отек периваскулярных отростков астроцитов (двойные стрелки), ПК — просвет капилляра; ×17 500

---

Полученные данные свидетельствуют, что в пост­ишемическом периоде значительно меняются агрегационные свойства клеток крови и их взаимоотношения с поверхностью ЭК, часть из них подвергается полной или частичной деструкции, сопровождающейся выделением в кровоток биологически активных веществ. При поражении сосудистой стенки утрачивается изолирующая функция ЭК, обнажается субэндотелиальный слой, оголяются коллагеновые волокна БМ, что способствует активации фактора Хагемана, изменению заряда и дзета-потенциала [8, 9].

Деструктивные изменения в церебральных капиллярах сочетаются со стимуляцией неповрежденных ЭК, в результате чего увеличивается продукция как релаксантов, так и констрикторов [10, 11]. Увеличение сосудистой проницаемости структурно проявляется сокращением ЭК; реорганизацией их цитоскелета и контактов; повреждением эндотелия с ретракцией, лизисом и отслойкой эндотелия либо отслойкой эндотелия без лизиса [12–14].

Отмечались также признаки дисфункции гематоэнцефалического барьера: расплавление отдельных участков БМ, набухание ЭК и перицитов, отек и деструкция периваскулярной глии.

Анализ структурных и сосудистых нарушений в мозге крыс при выполнении моделирования ишемического инсульта свидетельствует, что только нормализация всех основных компонентов, обеспечивающих адекватный гомеостаз (состояние сосудистой стенки, клеток крови и плазмы), позволит минимизировать последст­вия вторичного нарушения микроциркуляции.

К сожалению, применяемые традиционные методы лечения не обеспечивают ожидаемого положительного эффекта, и это побуждает искать новые терапевтические возможности. Именно поэтому с целью стимуляции ангиогенеза и нормализации метаболических процессов в инфарктной зоне классическое лечение ФЦИ нами было дополнено иммунобиологическим препаратом Криоцелл-криокорд, содержащим различные биологически активные вещества, ростовые факторы, гормоны.

Результаты исследования убедительно показали, что дополнение классического лечения ФЦИ Криоцелл-криокордом приводит к статистически значимому уменьшению площади периваскулярного отека на 21,4%, тогда как в группе животных, получавших только стандартное лечение, этот показатель уменьшался всего на 12,7% (p<0,01), а в группе без лечения — на 11,3% (p<0,01). При этом в 4-й группе животных снижалась степень адгезии форменных элементов крови к сосудистому эндотелию, регрессировал отек ЭК, увеличивалась устойчивость эритроцитов к гемолизу, что уменьшало проявления ишемического повреждения. Подобные изменения отмечались и в других исследуемых группах, но они были значительно менее выраженными в сравнении с группой животных, дополнительно получавших Криоцелл-криокорд.

На 7-е сутки эксперимента в 4-й группе животных было зафиксировано увеличение количества элементов новообразующихся церебральных капилляров на 34,7% (p<0,01) по сравнению с интактными животными, на 22,3 и 18,8% — со 2-й и 3-й группами соответст­венно.

Использование растворов сульфата магнезии, цитиколина совместно с Криоцелл-криокордом стимулировало более быстрое восстановление ультраструктуры поврежденных капилляров и новообразование капилляров на базе уже существующих (рис. 3).

---

Рис. 3. III слой сенсомоторной области коры головного мозга белой крысы на 7-е сутки после фокальной церебральной ишемии на фоне стандартного лечения (а), при включении в схему терапии Криоцелл-криокорда (б), подобный слой на контрлатеральной гемисфере (в) в качестве объекта для сравнения. На рис. а и б отмечается увеличение размеров церебральных капилляров, сосудистой плотности по сравнению с контрлатеральной гемисферой (в); окраска гематоксилин-эозином, ×40

---

Особенно это характерно для капилляров, в которых сохранилась БМ и перициты. На данном каркасе образовывался новый пласт эндотелия, замещающий погибшие ЭК. Как правило, новообразованный капилляр имел расщепленную БМ.

При использовании Криоцелл-криокорда сокращались проявления и даже исчезали такие признаки истощения репаративных возможностей, как уменьшение рабочего просвета сосудов, накопление остаточных телец в цитоплазме ЭК, пролиферация периваскулярной астроглии, накопление в ней липидов, вторичных лизосом, фибриллярных структур, атрофия ЭК. В целом ультраструктура сосудистой стенки выглядела более сохраненной, а повреждения БМ не были такими глубокими.

В материале, взятом у животных 4-й группы, регистрировались новообразованные сосуды, периваскулярное пространство которых не отличалось от нормального. Однако отмечалось значительное количество умеренно отечных ножек астроцитов с небольшим количеством органоидов. Просвет сосудов был, как правило, прозрачен, заполнен плазмой (рис. 4).

---

Рис. 4. Кора больших полушарий головного мозга нелеченых крыс из 2-й группы (а) и животных, которым вводили растворы сульфата магнезии, цитиколина совместно с Криоцелл-криокордом (б); окраска гематоксилин-эозином, ×120

---

Указанные изменения служат, по-видимому, адаптивно-приспособительным механизмом при острой ФЦИ. Острая гипоксия и выброс большого количества медиаторов в зоне ишемии являются мощными стимуляторами ангиогенеза. Также одним из возможных механизмов данных изменений может быть и активация эндогенного ангиогенеза в мозге при участии ряда биологически активных веществ, содержащихся в составе иммунобиологического препарата Криоцелл-крио­корд, поскольку введение его приводит к достоверно более активной стимуляции ангиогенеза в отличие от группы животных, получавших стандартное лечение. Полученные обнадеживающие результаты на животных могут стать стимулом к дальнейшему изучению эффектов Криоцелл-криокорда на больных с ишемическим инсультом.

Заключение. На модели экспериментальной фокальной церебральной ишемии в динамике лечения с добавлением иммунобиологического препарата Криоцелл-криокорд установлено, что данный препарат проявляет выраженные ангиопротекторные свойства, предотвращает капилляростаз, сохраняет структуру гематоэнцефалического барьера, активирует процессы ангиогенеза в перинекротической зоне путем повышения количества функционирующих капилляров и обменной поверхности капиллярного русла. Выразительность сосудистой реакции на 7-е сутки эксперимента, плотное расположение капилляров и наличие множества анастомозов указывают на активацию коллатерального кровообращения в перинекротической зоне у крыс, дополнительно получавших Криоцелл-криокорд.

Финансирование исследования и конфликт интересов. Исследование не финансировалось какими-либо источниками, и конфликты интересов, связанные с данным исследованием, отсутствуют.