Оценка структурно-топографических особенностей менингиом с позиции тактики хирургического лечения
При попытке радикального удаления менингиомы возникает высокий риск повреждения критических нейроваскулярных структур. Частичное удаление опухоли снижает риск интраоперационных потерь, но закономерно увеличивает частоту рецидивов. Паллиативные операции сохраняют качество жизни больных, но делают их заложниками повторных оперативных вмешательств.
Цель исследования — определить структурно-топографические особенности менингиом различной локализации с позиций тактики хирургического лечения.
Материалы и методы. Проведен анализ собственных данных по лечению менингиом в Нижегородском межобластном нейрохирургическом центре. Обследованы 127 больных в возрасте от 20 до 73 лет, получивших хирургическое лечение за период с 2000 по 2014 г. Сроки наблюдения составили от 2 мес до 7 лет.
Результаты. Исходя из представления о структурной целостности опухоли, выделены фрактальные паттерны менингиом. Реализация той или иной структуры определяется внутренними свойствами менингиомы и осуществляется в процессе ее роста. Предложены две модели роста менингиомы. Рассмотрены различные хирургические тактики при удалении опухоли, минимизирующие возможные операционные потери.
Заключение. Принцип структурного анализа менингиом с учетом особенностей строения и роста, а также топографических особенностей дает возможность планировать и реализовывать адекватную хирургическую тактику, позволяющую минимизировать выраженность операционных осложнений.
- Тиглиев Г.С., Олюшин В.Е., Кондратьев А.Н. Внутричерепные менингиомы. СПб; 2001; 560 с.
- Alexiou G.A., Gogou P., Markoula S., Kyritsis A.P. Management of meningiomas. Clin Neurol Neurosurg 2010 Apr; 112(3): 177–182, http://dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2009.12.011.
- Dolecek T.A., Propp J.M., Stroup N.E., Kruchko C. CBTRUS Statistical Report: primary brain and central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2005–2009. Neuro Oncol 2012; 14(Suppl 5): v1–v49, http://dx.doi.org/10.1093/neuonc/nos218.
- Wiemels J., Wrensch M., Claus E.B. Epidemiology and etiology of meningioma. J Neurooncol 2010; 99(3): 307–314, http://dx.doi.org/10.1007/s11060-010-0386-3.
- Коновалов А.Н., Козлов А.В., Черекаев В.А., Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Корниенко В.Н., Пронин И.Н., Голанов А.В., Кобяков Г.Л., Шишкина Л.В., Рыжова М.В., Гольбин Д.А., Галкин М.В., Бочаров А.А., Ласунин Н.В. Проблема менингиом: анализ 80-летнего материала Института нейрохирургии и перспективы. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2013; 77(1): 12–23.
- Черекаев В.А., Белов А.И., Винокуров А.Г. Хирургия гиперостотических краниоорбитальных менингиом. Под ред. А.Н. Коновалова. М; 2009; 305 с.
- Черекаев В.А., Спирин Д.С., Кадашева А.Б., Козлов А.В., Михалкова А.А., Мухаметжанов Д.Ж., Ротин Д.Л., Галкин М.В., Ласунин Н.В., Григорьева Н.Н. Орбитосфенопетрокливальные менингиомы: клинико-топографические особенности и результаты комбинированного лечения. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2013; 77(2): 11–22.
- Korshunov A., Cherekaev V., Bekyashev A., Sycheva R. Recurrent cytogenetic aberrations in histologically benign, invasive meningiomas of the sphenoid region. J Neurooncol 2007; 81(2): 131–137, http://dx.doi.org/10.1007/s11060-006-9214-1.
- Behari S., Giri P.J., Shukla D., Jain V.K., Banerji D. Surgical strategies for giant medial sphenoid wing meningiomas: a new scoring system for predicting extent of resection. Acta Neurochir (Wien) 2008; 150(9): 865–877, http://dx.doi.org/10.1007/s00701-008-0006-6.
- Yang J., Fang T., Ma S., Yang S., Qi J., Qi Z., Cun E., Yu C. Large and giant petroclival meningiomas: therapeutic strategy and the choice of microsurgical approaches — report of the experience with 41 cases. Br J Neurosurg 2011; 25(1): 78–85, http://dx.doi.org/10.3109/02688697.2010.539716.
