Приоритетные факторы риска развития легочного сердца у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких по результатам корреляционного анализа

Цель исследования — определение приоритетных факторов риска развития легочного сердца у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с использованием корреляционного анализа.

Материалы и методы. Обследован 71 больной ХОБЛ средней и тяжелой степени тяжести, проходящий стационарное лечение в Городской клинической больнице №10 (Н. Новгород). Для характеристики питательного статуса определяли индекс массы тела, объем талии, индекс объем талии/рост. Оценивали одышку и тяжесть ХОБЛ по шкале mMRC, тесту CAT; сатурацию кислорода; значения функции внешнего дыхания; проводили доплер-эхокардиографическое обследование.

Результаты. Более тяжелое течение ХОБЛ с низкими значениями спирографических параметров коррелирует с патологическим ремоделированием правых отделов сердца и легочной гипертензией. Существенным фактором риска развития легочного сердца является коморбидное абдоминальное ожирение. Роль последнего особенно возрастает в группе c тяжелой степенью ХОБЛ. Существенное значение в выявлении «интимных» механизмов развития ремоделирования правых отделов сердца при хронической обструктивной болезни легких в условиях коморбидности сыграл тщательно проведенный корреляционный анализ.

1. Глобальная стратегия диагностики, лечения и про­фи­лактики хронической обструктивной болезни лег­ких (пересмотр 2014 г.). Под ред. А.С. Белевского. М: Российское респираторное общество; 2014.
2. Василькова Т.Н., Антипина А.Н., Попова Т.Н., Соро­кин Д.В. Клинические особенности и патогенетические ме­ха­низмы прогрессирования хронической обструктивной бо­лезни легких на фоне ожирения. Медицинская наука и образование Урала 2008; 9(4): 8–10.
3. Филатова Ю.И., Перфильева М.В., Чернов А.В. Осо­бенности клиники и терапии хронической обструктивной бо­лезни легких на фоне метаболического синдрома. Молодой ученый 2014; 7: 220–222.
4. Couillard A., Veale D., Muir J.F. Comorbidities in COPD: a new challenge in clinical practice. Rev Pneumol Clin 2011; 67(3): 143–153, https://doi.org/10.1016/j.pneumo.2010.05.003.
5. Кароли Н.А., Ребров А.П. Современные подходы к лечению хронической сердечной недостаточности у боль­ных хронической обструктивной болезнью легких. Consilium medicum 2014; 16(3): 13–22.
6. Кароли Н.А., Ребров А.П. Хроническая обструк­тивная болезнь легких и кардиоваскулярная патология. Клиницист 2007; 1: 13–19.
7. Ромашов Б.Б., Полякова Н.В. Особенности пато­ге­не­за, клиники и лечения сочетания хронической обструк­тивной болезни легких и сахарного диабета. Молодой уче­ный 2015; 13: 310–314.
8. Рязанов А.С., Киреев С.А., Еременко Н.Н. Осо­бенности клинического течения ХОБЛ при метаболическом синдроме: роль системного воспаления. Ожирение и мета­болизм 2010; 2: 49–51.
9. Рязанов А.С., Киреев С.А., Еременко Н.Н. Спиро­гра­фические характеристики пациентов с ХОБЛ и метабо­лическим синдромом в зависимости от массы тела. Ожире­ние и метаболизм 2010; 3: 28–30.
10. Овчаренко С.И., Лещенко И.В. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующая сердечно-сосудистая патология. Подходы к ведению больных. Consilium medicum 2015; 1: 1–13.
11. Sin D.D., Anthonisen N.R., Soriano J.B., Agusti A.G. Mortality in COPD: role of comorbidities. Eur Respir J 2006; 28(6): 1245–1257, https://doi.org/10.1183/09031936.00133805.
12. Park S.K., Larson J.L. Metabolic syndrome and associated factors in people with chronic obstructive pulmonary disease. West J Nurs Res 2014; 36(5): 620–642, https://doi.org/10.1177/0193945913512423.
13. Donaldson G.C., Hurst J.R., Smith C.J., Hubbard R.B., Wedzicha J.A. Increased risk of myocardial infarction and stroke following exacerbation of COPD. Chest 2010; 137(5): 1091–1097, https://doi.org/10.1378/chest.09-2029.
14. Арутюнов Г.П. Пациент с хронической обструктивной болезнью легких: взгляд кардиолога. Пульмонология и аллергология 2012; 4: 15–18.
15. Бугаенко В.В. Ишемическая болезнь сердца и хро­ническое обструктивное заболевание легких. Рациональ­ная фармакотерапия 2012; 3: 63–69.
16. Алехин М.Н., Дюкова Н.А., Затейщикова А.А., Киселев Д.Г., Шаврин И.В., Привалов Д.В., Вторушин Д.В., Сидоренко Б.А., Затейщиков Д.А. Эхокардиографическая оценка среднего давления в легочной артерии у боль­ных хронической обструктивной болезнью легких. Кардио­логия 2010; 50(9): 41–46.
17. Бигаева Д.У., Даурова М.Д., Гатагонова Т.М., Боли­е­ва Л.З. Особенности структурно-функциональных из­ме­не­ний сердечно-сосудистой системы у больных с арте­риальной гипертензией и хронической обструктивной бо­лезнью легких. Современные проблемы науки и об­ра­­зования 2014; 4.URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=14483.
18. Рябова А.Ю. Особенности ремоделирования серд­ца у больных бронхиальной астмой и хронической об­структивной болезнью легких. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 2008.
19. Kitabatake A., Inoue M., Asao M., Masuyama T., Tanouchi J., Morita T., Mishima M., Uematsu M., Shimazu T., Hori M., Abe H. Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed Doppler technique. Circulation 1983; 68(2): 302–309, https://doi.org/10.1161/01.cir.68.2.302.
20. Резник Е.В., Гендлин Г.Е., Строжаков Г.И. Эхокардиография в практике кардиолога. М: Практика; 2013; 212 с.
21. Некрасов А.А., Кузнецов А.Н., Мельниченко О.В., Круглова И.С. Ремоделирование сердца у боль­ных хро­нической обструктивной болезнью легких. Медицинский аль­манах 2011; 3(16): 112–115.

Vakhlamov D.A., Vakhlamov V.A. Priority Risk Factors of Developing Cor Pulmonale in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease According to Correlation Analysis Findings. Sovremennye tehnologii v medicine 2016; 8(4): 76, https://doi.org/10.17691/stm2016.8.4.10