Роль йододефицита в развитии нарушений менструального цикла у молодых девушек

Репродуктивное здоровье молодежи определяет здоровье нации, имеет важнейшее значение для воспроизводства населения. Оказывая прямое влияние на демографические процессы, оно определяет будущее общества [1–3]. В современных социально-экономических условиях репродуктивное здоровье характеризуется увеличением распространенности функциональных отклонений и хронических заболеваний.

Из общего числа факторов, оказывающих негативное влияние на репродуктивное здоровье, приоритетными являются стресс и нарушение правил питания. Этиопатогенетическая роль питания в современных условиях рассматривается как один из факторов риска, к числу которых относят и йододефицитные состояния. Несбалансированное питание способствует увеличению частоты заболеваний эндокринной системы, на­рушений обмена веществ и обусловливает развитие на­рушений менструальной функции. Особый контроль этих состояний и проведение йодной профилактики требуются у населения, проживающего в эндемичной зоне [4–9]. Дефицит йода во время беременности приводит к ее осложненному течению и негативно влияет на формирование центральной нервной системы плода. Изучено негативное влияние недостаточного поступления йода в организм в детском возрасте [10–17].

Развитие и становление репродуктивной системы девочек заканчивается к 16–19 годам. Дефицит йода приводит к нарушению функции щитовидной железы и существенно влияет на физиологию развития и становления репродуктивной системы. Мы решили изучить обеспеченность йодом в период завершения формирования репродуктивной системы у девушек.

Цель исследования — изучить влияние уровня обеспеченности йодом у молодых девушек на развитие нарушений менструального цикла.

Материалы и методы. Проведено исследование мочи в двух группах девушек-студенток: 1-я группа (n=34) — с нарушениями менструального цикла (альгодисменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, аменорея); 2-я группа (n=30) — с физио­логичным менструальным циклом.

Исследование проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией, принятой в июне 1964 г. (Хельсинки, Финляндия) и пересмотренной в октябре 2000 г. (Эдинбург, Шотландия), и одобрено Этическим комитетом Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова. От каждой пациентки получено информированное согласие.

Сбор образцов мочи проводили в утренние часы в одноразовые стаканчики с нумерацией. Содержание йода в моче определяли потенциометрическим методом с использованием ионоселективных электродов для анализа иодид-ионов. В связи с высокой амплитудой колебаний индивидуальных концентраций йода в моче (йодурии) для суждения о степени выраженности йодного дефицита применяли среднее значение концентрации йода в моче — медиану.

Определение йода в моче проводили на базе медицинского центра «Открытие» (Чебоксары). Для суждения об обеспеченности йодом была использована Шкала средней величины концентрации йода в моче, рекомендованная МЗ РФ (1999 г.): норма >100 мкг/л; легкий дефицит — 50–100 мкг/л; средний дефицит — 20–50 мкг/л; тяжелый дефицит <20 мкг/л.

Статистическую обработку результатов исследования выполняли с помощью пакетов программы Statistica для Windows (версия 6.1) методами параметрической и непараметрической статистики (критерии Стьюдента, Манна–Уитни).

Результаты и обсуждение. Известно, что более 80% йода выводится из организма почками, а концентрация йода в моче достаточно точно отражает величину его потребления с пищей. Для определения обеспеченности девушек-студенток исследуемых групп йодом был проведен анализ показателей экскреции йода с мочой.

Среди девушек с физиологичным менструальным циклом нормальные значения экскреции йода с мочой (100 и более мкг/л и выше) выявлены у 86,7%, легкий и средний дефицит — у 13,3%, среднее значение йодурии (медиана) составило 118,5 мкг/л (см. таб­лицу).

Обеспеченность йодом девушек исследуемых групп по показателю йодурии, %

Значения показателей экскреции йода с мочой у девушек с нарушениями менструальной функции варьировали в широком диапазоне — от 18 до 109 мкг/л. Медиана йодурии была ниже существующей нормы и составила 74,8 мкг/л. Нормальные значения экскреции йода с мочой обнаружены у 14,7%, легкий дефицит — у 61,8%, средний дефицит — у 17,3%, тяжелый дефицит — у 5,8% девушек (см. таблицу). У пациенток с альгодисменорей и дисфункциональными маточными кровотечениями выявляли легкий и средний дефицит йода, а в случаях аменореи зафиксирован тяжелый дефицит.

С целью выявления зависимости нарушений менструальной функции от недостатка йода был проведен корреляционно-регрессионный анализ. Установлено наличие положительной прямой средней связи между йодурией и нарушениями менструальной функции (r=0,46 при р<0,00001).

Для оценки эффективности программы йодной профилактики нарушений менструальной функции было принято решение оценить йодную обеспеченность девушек через 5–6 мес приема препаратов йода (см. рисунок).

Медиана йодурии у молодых девушек исследуемых групп

Установлено, что в конце этого срока количество нормальных показателей экскреции йода с мочой у девушек с нарушениями менструального цикла увеличилось и составило 70,6%, средних и тяжелых форм дефицита не выявлено. При этом девушки с нарушениями менструальной функции отмечали улучшения в функционировании репродуктивной системы: статистически значимо уменьшились проявления болевого синдрома в дни менструации, причем у части пациенток альгоменорея исчезла, пациентки с дисфунк­циональными маточными кро­вотечениями отметили уменьшение количества эпизодов кровотечений и снижение объема потери крови.

Таким образом, проведение йодной профилактики у девушек, страдающих нарушениями менструального цикла, оказывает положительное влияние на становление и физиологическое функционирование репродуктивной системы.

Заключение. У молодых девушек одной из причин нарушений менструальной функции может служить недостаточное содержание йода в рационе. Контроль за обеспеченностью организма йодом и принятие профилактических мер по его восполнению способствуют улучшению функционирования репродуктивной системы.

Финансирование исследования и конфликт интересов. Исследование не финансировалось какими-либо источниками, и конфликты интересов, связанные с данным исследованием, отсутствуют.