Применение ротационной компьютерной томографической ангиографии и 3D-моделирования при планировании одномоментной реконструкции тазового дна после эвисцерации органов малого таза
Цель исследования ― совершенствование метода пластики промежности путем оценки свойств кожно-мышечно-фасциального лоскута тонкой мышцы бедра с помощью ротационной компьютерной томографической ангиографии и 3D-моделирования у пациентов с местно-распространенными первичными или рецидивирующими злокачественными новообразованиями органов малого таза.
Материалы и методы. В работе использовали трансрадиальный доступ на ангиографической установке Innova 3131 IQ (General Electric, США). Проводили обзорную динамическую ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей с целью получения изображения кровеносных сосудов и оценки характера кровотока. При обнаружении атеросклеротического поражения артерий подвздошного или бедренного сегмента выполняли стентирование или баллонную ангиопластику.
Результаты. Ротационная компьютерная томографическая ангиографияи 3D-моделирование в дооперационном периоде позволяют получать информацию о сосудистой анатомии тонкой мышцы бедра у пациентов, которым планировалась реконструктивная пластика промежности кожно-мышечно-фасциальным лоскутом тонкой мышцы бедра. Это дает возможность выполнять одномоментную пластику с лучшим выбором дизайна композиционного лоскута, а при обнаружении поражения артерий нижних конечностей провести коррекцию без открытого оперативного вмешательства.
- Хинман Ф. Оперативная урология: атлас. Под ред. Ю.Г. Аляева, В.А. Григоряна. М: ГЭОТАР-Медиа; 2007; 1192 с.
- Wechselberger G., Schubert H.M., Schoeller T. Der freie Musculus-gracilis-Lappen zur Weichteildefektdeckung. Oper Orthop Traumatol 2008; 20(2): 119–127, https://doi.org/10.1007/s00064-008-1235-9.
- Аглуллин И.Р., Дидакунан Ф.И., Зиганшин М.И., Валиев А.А., Аглуллин Т.И., Сафин И.Р., Аглуллин М.И. Технические аспекты эвисцераций органов малого таза. Поволжский онкологический вестник 2015; 4: 63–69.
- Давыдов М.И., Одарюк Т.С., Нечушкин М.И., Файнштейн И.А., Триголосов А.В., Страхов В.Ю., Геворкян Т.Г. Тактика оперативного лечения при местно-распространенных опухолях органов малого таза с поражением мочевого пузыря. Онкоурология 2006; 2: 26–30.
- Bullard K.M., Trudel J.L., Baxter N.N., Rothenberger D.A. Primary perineal wound closure after preoperative radiotherapy and abdominoperineal resection has a high incidence of wound failure. Dis Colon Rectum 2005; 48(3): 438–443, https://doi.org/10.1007/s10350-004-0827-1.
- Nisar P.J., Scott H.J. Myocutaneous flap reconstruction of the pelvis after abdominoperineal excision. Colorectal Dis 2009; 11(8): 806–816, https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2008.01743.x.
- Chan S., Miller M., Ng R., Ross D., Roblin P., Carapeti E., Williams A.B., George M.L. Use of myocutaneous flaps for perineal closure following abdominoperineal excision of the rectum for adenocarcinoma. Colorectal Dis 2010; 12(6): 555–560, https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2009.01844.x.
- Kind G.M., Foster R.D. The longitudinal gracilis myocutaneous flap: broadening options in breast reconstruction. Ann Plast Surg 2008; 61(5): 513–520, https://doi.org/10.1097/sap.0b013e318168db64.
- Macchi V., Vigato E., Porzionato A., Tiengo C., Stecco C., Parenti A., Morra A., Bassetto F., Mazzoleni F., De Caro R. The gracilis muscle and its use in clinical reconstruction: an anatomical, embryological, and radiological study. Clin Anat 2008; 21(7): 696–704, https://doi.org/10.1002/ca.20685.
- Chadwick M.A., Vieten D., Pettitt E., Dixon A.R., Roe A.M. Short course preoperative radiotherapy is the single most important risk factor for perineal wound complications after abdominoperineal excision of the rectum. Colorectal Dis 2006; 8(9): 756–761, https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2006.01029.x.
