Лазерная видеофлюоресцентная диагностика заболеваний желудка

Цель исследования — оценить эффективность метода регистрации видеофлюоресценции 5-АЛК-индуцированного протопорфирина IX при заболеваниях желудка и пищевода и адаптировать его для клинических условий — проведения дифференциальной диагностики и выявления предраковых состояний, а также сформулировать рекомендации по дозировкам и времени применения фотосенсибилизатора при диагностике данных заболеваний.

Материалы и методы. Регистрацию флюоресценции в диагностических целях проводили 57 пациентам с заболеваниями желудка и пищевода (преимущественно с раком желудка) с помощью одноканальной (n=50) и двухканальной (n=7) лазерной видео­флюоресцентной системы регистрации. Исследование осуществляли с использованием 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК) (препарат Аласенс). Выполнено 39 эндоскопических, 18 интраоперационных/лапароскопических исследований и 7 исследований на макропрепарате.

Результаты. Флюоресценция при использовании обеих установок не регистрировалась при язвенной болезни и хроническом гастрите, в случаях массивных некрозов опухоли и примеси крови в желудке, а также у больного с субкомпенсированным стенозом и стентированием выходного отдела желудка при отсутствии прорастания серозной оболочки желудка и низкой концентрации 5-АЛК. Во всех остальных случаях зарегистрирована отчетливая флюоресценция, данные которой могут быть использованы для постановки точного диагноза и принятия решения о дальнейшей тактике лечения.

Заключение. Лазерная видеофлюоресцентная диагностика является перспективным методом дифференциальной диагностики и установления распространенности опухолевого процесса в желудке и пищеводе и может быть использована в качестве экспресс-метода в диагностически сложных случаях.

1. Marqués-Lespier J.M., González-Pons M., Cruz-Correa M. Current perspectives on gastric cancer. Gastroenterol Clin North Am 2016; 45(3): 413–428, https://doi.org/10.1016/j.gtc.2016.04.002.
2. Waddingham W., Graham D., Banks M., Jansen M.F. The evolving role of endoscopy in the diagnosis of premalignant gastric lesions. F1000Res 2018; 7: 715, https://doi.org/10.12688/f1000research.12087.1.
3. Соколов В.В., Чиссов В.И., Филоненко Е.В., Телегина Л.В., Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Булгакова Н.Н. Флюоресцентная диагностика раннего центрального рака легкого. Пульмонология 2005; 1: 107–116.
4. Ягудаев Д.М., Сорокатый А.Е., Мартов А.Г., Гейниц А.В., Маркова М.В. Фотодинамическая терапия аденомы предстательной железы. Урология 2007; 4: 34–37.
5. Цыб А.Ф., Каплан М.А., Молочков В.А., Миронов А.Ф., Романко Ю.С., Капинус В.Н., Третьякова Е.И., Сухова Т.Е. О применении фотодинамической терапии в лечении солитарных и множественных базалиом. Российский журнал кожных и венерических болезней 2000; 4(10): 4–12.
6. Новикова Е.Г., Трушина О.И., Соколов В.В., Фи­ло­ненко Е.В. Флюоресцентная диагностика и фото­динамическая терапия предопухолевой патологиии началь­ной формы рака шейки матки. Российский онкологический журнал 2005; 6: 28–33.
7. Ягудаев Д.М., Гейниц А.В., Мартов А.Г., Соро­катый А.Е. Первые результаты применения фото­дина­мической терапии при раке мочевого пузыря. Лазерная медицина 2004; 8(3): 242.
8. Лощенов В.Б., Линьков К.Г., Савельева Т.А., Ло­щенов М.В., Модель С.С., Бородкин А.В. Аппаратурное и инструментальное обеспечение флюоресцентной диагнос­тики и фотодинамической терапии. Фотодинамическая терапия и фотодиагностика 2013; 3: 17–25.
9. Chen W.R., Jassemnejad B., Crull J., Knobbe E.T., Nordquist R.E. Detection and characterization of chemical-induced abnormal tissue and rat tumors at different stages using fluorescence spectroscopy. Proc. SPIE 2679, Advances in Laser and Light Spectroscopy to Diagnose Cancer and Other Diseases III: Optical Biops 1996, https://doi.org/10.1117/12.237570.
10. Cheng C.W., Lau W.K., Tan P.H., Olivo M. Cystoscopic diagnosis of bladder cancer by intravesical instillation of 5-aminolevulinic acid induced porphyrin fluorescence — the Singapore experience. Ann Acad Med Singapore 2000; 29(2): 153–158.
11. Curnow A., McIlroy B.W., Postle-Hacon M.J., Porter J.B., MacRobert A.J., Bown S.G. Enhancement of 5-aminolevulinic acid-induced photodynamic therapy in normal rat colon using hydroxypyridinone iron-chelating agents. Br J Cancer 1998; 78(10): 1278–1282, https://doi.org/10.1038/bjc.1998.671.
12. Campbell D.L., Gudgin-Dickson E.F., Forkert P.G., Pottier R.H., Kennedy J.C. Detection of early stages of carcinogenesis in adenomas of murine lung by 5-aminolevulinic acid-induced protoporphyrin IX fluorescence. Photochem Photobiol 1996; 64(4): 676–682, https://doi.org/10.1111/j.1751-1097.1996.tb03123.x.
13. Battersby A.R., Fookes C.J., Matcham G.W., McDonald E. Biosynthesis of the pigments of life: formation of the macrocycle. Nature 1980; 285(5759): 17–21, https://doi.org/10.1038/285017a0.
14. Shemin D., Russell C.S. δ-aminolevulinic acid, its role in the biosynthesis of porphyrins and purines. J Am Chem Soc 1953; 75(19): 4873–4874, https://doi.org/10.1021/ja01115a546.

Loshchenov М.V., Levkin V.V., Chernousov А.F., Kalyagina N.А., Kharnas S.S., Zavodnov V.Y., Linkov К.G., Musayev G.H., Egorov А.V., Karpova R.V., Rybin V.К., Khorobrykh Т.V. Laser Video Fluorescence Diagnosis of Stomach Diseases. Sovremennye tehnologii v medicine 2018; 10(4): 42, https://doi.org/10.17691/stm2018.10.4.05