Динамика микробного пейзажа мочи у детей с инфекциями мочевыделительной системы в многопрофильных стационарах

Цель исследования — изучить динамику микробного пейзажа мочи на основе данных о структуре и антимикробной резистентности возбудителей заболеваний мочевыделительной системы у пациентов многопрофильных детских стационаров.

Материалы и методы. Исследовались штаммы бактерий, выделенные из мочи пациентов в возрасте от 1 мес до 18 лет с заболеваниями мочевыделительной системы, находящихся на лечении в педиатрических отделениях клиник Н. Новгорода с 2005-го по 2017 г. Определялись степень бактериурии и чувствительность к антибиотикам и антимикробным препаратам.

Результаты. Установлено, что, по данным исследования микробной флоры мочи пациентов педиатрических отделений Детской городской клинической больницы №1 (Н. Новгород), за период 2000–2016 гг. выявлена смена спектра возбудителей. Если ранее преобладала смешанная флора, то в последние годы (2014–2016 гг.) главную роль играла монокультура бактерий. Доминировали грамотрицательные бактерии (E. coli, Klebsiella, Proteus), грамположительная флора была представлена бактериями рода Streptococcus, Enterococcus и Staphylococcus. С 2014 г. возросла частота обнаружения бактерий рода Klebsiella — до 14,7%.

В хирургическом отделении Нижегородской областной детской клинической больницы в монокультуре бактерий за весь период исследований (2005–2017 гг.) ведущее место также принадлежало грамотрицательной флоре. Среди представителей грамположительной флоры ведущую роль играли бактерии рода Staphylococcus. В последние годы также возросла частота обнаружения бактерий рода Klebsiella, хотя это произошло позже, чем в первом случае.

Заключение. За последние 16 лет отмечена смена спектра возбудителей инфекций мочевыводящих путей как в педиатрических, так и в хирургическом отделениях многопрофильных детских стационаров. Постоянный мониторинг спектра микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам и антимикробным препаратам позволит повысить эффективность антимикробной терапии при инфекции мочевыводящих путей у детей.

1. Министерство здравоохранения Российской Фе­де­ра­ции. Союз педиатров России. Федеральные кли­ни­ческие рекомендации по оказанию медицинской по­мощи детям с инфекцией мочевыводящих путей. М; 2015.
2. Маргиева Т.В., Комарова О.В., Вашурина Т.В., Кос­тюшина И.С., Зробок О.А., Сергеева Т.В., Цыгин А.Н. Рекомендации по диагностике и лечению инфекций моче­выводящих путей у детей. Педиатрическая фармакология 2016; 13(1): 17–22, https://doi.org/10.15690/pf.v13i1.1509.
3. Борисов В.В. Диагностика и терапия инфекций моче­выводящих путей. О чем следует помнить всегда (клиническая лекция). Часть 1. Урологические ведомости. 2017; 7(3): 52–59, https://doi.org/10.17816/uroved7352-59.
4. U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention. Antibiotic resistance threats in the United States, 2013. URL: https://www.cdc.gov/drugresistance/pdf/ar-threats-2013-508.pdf.
5. European Association of Urology. Guidelines on Urological Infections. 2015. URL: https://uroweb.org/wp-content/uploads/19-Urological-infections_LR2.pdf.
6. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории. М: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2006.
7. Игнатова М.С. Детская нефрология. М: ООО «Меди­цинское информационное агентство»; 2011; 696 с.
8. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Аляева Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкаря Д.Ю. М: ГЭОТАР-Медиа; 2016; 496 с.
9. Козлов С.Н., Козлов Р.С. Современная анти­микроб­ная химиотерапия. М: ООО «Медицинское информа­ционное агентство»; 2017; 400 с.
10. Яковец Я.В., Неймарк А.И. Рациональная анти­биотикотерапия неспецифических воспалительных заболе­ваний мочеполового тракта. Медицинское обозрение. Наука и практика 2015; 3(3): 4–8.
11. Лямин А.В., Боткин Е.А., Жестков А.В. Проблемы в медицине, связанные с бактериальными пленками. Клини­ческая микробиология и антимикробная химиотерапия 2002; 4: 268–275.
12. Набока Ю.Л., Коган М.И., Гудима И.А., Чер­ниц­кая М.Л., Мирошниченко Е.А., Васильева Л.И. Микрофлора мочи и факторы персистенции бактерий, выделенных при инфекции нижних мочевых путей у женщин. Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН 2012; 2: 5.
13. Ларцова Е.В., Спивак Л.Г., Морозова О.А. Бакте­риальная обсемененность мочи у пациентов с крупными и коралловидными камнями почек. Вестник урологии 2015; 2: 34–40.

Obukhova A.N., Tush E.V., Kireev D.A., Nosova T.V., Bakunova L.A., Voevodkina I.F., Kireeva N.B., Khaletskaya О.V. Dynamics of Urine Microbial Landscape in Children with Urinary Tract Infections Treated in Multi-Discipline Hospitals. Sovremennye tehnologii v medicine 2019; 11(2): 115, https://doi.org/10.17691/stm2019.11.2.17