Использование инфракрасного мониторинга с целью персонализации акушерского пособия

Цель исследования — определить возможности инфракрасного мониторинга динамики локальной температуры в коже головы плода в заключительном периоде физиологических родов для оценки обеспеченности его головного мозга артериальной кровью и кислородом.

Материалы и методы. Инфракрасный мониторинг температуры поверхности головы плодов проводили на базе родильного дома №6 Республиканского клинико-диагностического центра Ижевска у 35 рожениц в потужном периоде физиологических родов и сразу после рождения младенцев. С помощью инфракрасной термографии контролировали динамику локальной температуры поверхности головы и сравнивали значения температуры в области проекции костей черепа с температурой в области проекции сагиттального шва либо родничков.

Результаты. Обнаружено, что все плоды, которые во время беременности демонстрировали высокую устойчивость к наличию апноэ у их матерей, сохраняли высокую устойчивость и к факторам физиологических родов. В потужном периоде родов локальная температура в коже над костями черепа, в области большого родничка и сагиттального шва у этих плодов сохранялась относительно стабильной и не имела существенных отличий. Практически все плоды родились здоровыми и в течение первой недели после рождения не имели симптомов энцефалопатии.

Плоды, которые во время беременности демонстрировали низкую устойчивость к периоду апноэ у их матерей, отличались низкой устойчивостью и к факторам физиологических родов. В потужном периоде при слабости потуг локальная температура в коже над костями черепа у этих плодов сохранялась относительно стабильной, но над большим родничком и сагиттальным швом у некоторых плодов периодически снижалась. Установлено, что немедленная искусственная индукция потуги, обеспечивающая смещение плода по родовым путям на несколько сантиметров, либо немедленная гипервентиляция легких роженицы дыхательным газом, осуществляемая вплоть до появления у нее легкого головокружения, повышала температуру кожи плода над сагиттальным швом и большим родничком. В течение первой недели после рождения у 100% детей этой группы обнаруживались симптомы церебральной ишемии I и II степени.

Заключение. Инфракрасный мониторинг локальной температуры поверхности головы плода в заключительном периоде родов и в первые минуты после его рождения позволяет оценивать обеспеченность головного мозга артериальной кровью и кислородом, своевременно выявлять симптомы гипоксии, корректировать акушерское пособие и оценивать его эффективность.

1. Radzinsky V.E., Urakov A.L., Urakova N.A., Gauskneht M.Y. Assessment of the sustainability of the fetus to intrauterine hypoxia during the period of breath-holding a pregnant woman. Reproductive Health. Eastern Europe 2012; 1: 119–127.
2. Радзинский В.Е., Уракова Н.А., Ураков А.Л., Ники­тюк Д.Б. Проба Гаускнехт как способ прогнозирования кесарева сечения и реанимации новорожденного. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева 2014; 1(2): 14–18.
3. Williams manual of pregnancy complications. 23rd edition. Leveno K.J., Alexander J.M., Bloom S.L., Casey B.M., Dashe J.S., Roberts S.W., Sheffield J.S. (editors). New York: McGraw Hill Professional; 2012; 560 p.
4. Kukes V.G., Nikolenko V.N., Pavlov C.S., Zharikova T.S., Marinin V.F., Gridin L.A. The correlation of somatotype of person with the development and course of various diseases: results of Russian research. Russian Open Medical Journal 2018; 7(3): 301–309, https://doi.org/10.15275/rusomj.2018.0301.
5. Intrapartum management modules: a perinatal education program. 4th edition. Kennedy B.B., Ruth D.J., Martin E.J. (editors). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2009; 673 p.
6. Николенко В.Н., Шемяков С.Е., Кузнецова М.А., Чилин­гариди С.Н. Формирование компетенций при изу­чении анатомии человека. Журнал анатомии и гисто­патологии 2015; 4(3): 92–93.
7. High risk and critical care obstetrics. Troiano N.H., Harvey C.J., Chez B.F. (editors). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2013; 422 p.
8. Urakov A., Urakova N. Thermal imaging improves the accuracy of estimation of human resistance to sudden hypoxia. In: Tavares J., Natal Jorge R. (editors). VipIMAGE 2017. ECCOMAS 2017. Lecture notes in computational vision and biomechanics. Vol. 27. Springer, Cham; 2018; p. 951–961, https://doi.org/10.1007/978-3-319-68195-5_104.
9. Manual of obstetrics. 6th edition. Evans A.T., Niswander K.R. (editors). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000; 600 p.
10. Lee S.J., Hatran D.P., Tomimatsu T., Pena J.P., McAuley G., Longo L.D. Fetal cerebral blood flow, electrocorticographic activity, and oxygenation: responses to acute hypoxia. J Physiol 2009; 587(9): 2033–2047, https://doi.org/10.1113/jphysiol.2009.166983.
11. Miller S.P., Ramaswamy V., Michelson D., Barkovich A.J., Holshouser B., Wycliffe N., Glidden D.V., Deming D., Partridge J.C., Wu Y.W., Ashwal S., Ferriero D.M. Patterns of brain injury in term neonatal encephalopathy. J Pediatr 2005; 146(4): 453–460.
12. Ураков А.Л., Руднов В.А., Касаткин А.А., За­бо­крицкий Н.А., Соколова Н.В., Козлова Т.С., Борзунов В.М., Кузнецов П.Л. Способ определения стадии гипоксического повреждения и вероятности оживления по А.Л. Уракову. Патент РФ 2422090. 2011.
13. Urakov A.L., Kasatkin A.A., Urakova N.A., Kurt A. Infrared thermographic investigation of fingers and palms during and after application of cuff оcclusion test in patients with hemorrhagic shock. Thermology International 2014; 24(1): 5–10.
14. Urakova N.A., Urakov A.L. Thermal imaging for increasing the diagnostic accuracy in fetal hypoxia: concept and practice suggestions. In: Ng E., Etehadtavakol M. (editors). Application of infrared to biomedical sciences. Series in BioEngineering. Springer, Singapore; 2017; p. 277–289, https://doi.org/10.1007/978-981-10-3147-2_16.
15. Urakova N.A., Urakov A.L. Diagnosis of intrauterine newborn brain hypoxia using thermal imaging video. Biomedical Engineering 2014; 48(3): 111–115, https://doi.org/10.1007/s10527-014-9432-3.
16. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М: МедиаСфера; 2006; 312 с.
17. Laptook A.R., Corbett R.J., Sterett R., Garcia D., Tollefsbol G. Quantitative relationship between brain temperature and energy utilization rate measured in vivo using 31P and 1H magnetic resonance spectroscopy. Pediatr Res 1995; 38(6): 919–925, https://doi.org/10.1203/00006450-199512000-00015.
18. Busto R., Dietrich W.D., Globus M.Y., Valdés I., Scheinberg P., Ginsberg M.D. Small differences in intraischemic brain temperature critically determine the extent of ischemic neuronal injury. J Cereb Blood Flow Metab 1987; 7(6): 729–738, https://doi.org/10.1038/jcbfm.1987.127.
19. Радзинский В.Е., Ураков А.Л., Уракова Н.А. Способ акушерского пособия при потугах. Патент РФ 2502485. 2013.
20. Радзинский В.Е., Ураков А.Л., Уракова Н.А. Способ защиты плода от гипоксического повреждения в родах. Патент РФ 2503414. 2014.
21. Ураков А.Л. Лимфозаменитель для локального со­хранения жизнеспособности органов и тканей при гипоксии и ишемии. Патент РФ 2586292. 2016.
22. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Радзинский В.Е., Соко­лова Н.В., Гаускнехт М.Ю. Способ оценки устойчивости плода к гипоксии в родах. Патент РФ 2511084. 2014.
23. Ураков А.Л., Уракова Н.А., Касаткин А.А. Способ до­родовой оценки адаптации плода к повторной гипоксии по Н.А. Ураковой. Патент РФ 2529377. 2014.
24. Aliev G., Solís-Herrera A., Li Y., Kaminsky Y., Yakhno N., Nikolenko V., Zamyatnin A. Jr., Benberin V., Bachurin S. Human photosynthesis, the ultimate answer to the long term mystery of Kleiber’s law or E=M3/4: implication in the context of gerontology and neurodegenerative diseases. Open Journal of Psychiatry 2013; 3(4): 408–421, https://doi.org/10.4236/ojpsych.2013.34045.

Urakova N.А., Urakov А.L., Nikolenko V.N., Lovtsova L.V. Application of Infrared Monitoring for Personalization of Obstetric Aid. Sovremennye tehnologii v medicine 2019; 11(4): 111, https://doi.org/10.17691/stm2019.11.4.13