Точное определение границы фаз быстрого и медленного изгнания на ЭКГ и уточнение местоположения точки j

Цель исследования — описать границу фаз быстрого и медленного изгнания в сердечном цикле и уточнить расположение точки j на ЭКГ.

Материалы и методы. Работа основана на теории фазового анализа сердечного цикла с использованием математических уравнений гемодинамики. С помощью уравнений проверялся баланс фазовых диастолических и систолических объемов крови, зависящих от длительностей фаз сердечного цикла. Взаимосвязь длительностей фаз и фазовых объемов крови была использована для точного определения границ фаз сердечного цикла на ЭКГ. Синхронную регистрацию ЭКГ и реограммы применяли для уточнения местоположения точки j.

Результаты. Определена точная граница фаз быстрого и медленного изгнания. Для ее обозначения была введена новая точка L, определяющая границу фаз SL–Lj.

Заключение. Ранее считалось, что точка j — это часть ЭКГ, зависящая от температуры тела, которая не всегда проявляется. Она имела неоднозначное определение — зубец Осборна, или волна j. При этом не была точно определена граница фаз быстрого и медленного изгнания, объемы крови которых в сумме равны ударному объему крови. Выполненная работа позволяет точно определить критерии регистрации на ЭКГ фаз быстрого и медленного изгнания и местоположение точки j.

1. Kligfield P., Gettes L.S., Bailey J.J., Childers R., Deal B.J., Hancock E.W., van Herpen G., Kors J.A., Macfarlane P., Mirvis D.M., Pahlm O., Rautaharju P., Wagner G.S., Josephson M., Mason J.W., Okin P., Surawicz B., Wellens H; American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; American College of Cardiology Foundation; Heart Rhythm Society. Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part I: the electrocardiogram and its technology a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. J Am Coll Cardiol 2007; 49(10): 1109–1127, https://doi.org/10.1016/j.jacc.2007.01.024.
2. ECG learning centre. URL: http://ecg.utah.edu.
3. Иванов Г.Г. Электрокардиография высокого разрешения. М: Триада-X; 1999; 280 с.
4. Gussak I., Bjerregaard P., Egan T.M., Chaitman B.R. ECG phenomenon called the J wave: history, pathophysiology, and clinical significance. J Electrocardiol 1995; 28(1): 49–58, https://doi.org/10.1016/s0022-0736(05)80007-x.
5. Kalla H., Yan G.X., Marinchak R. Ventricular fibrillation in a patient with prominent J (Osborn) waves and ST segment elevation in the inferior electrocardiographic leads: a Brugada syndrome variant? J Cardiovasc Electrophysiol 2000; 11(1): 95–98, https://doi.org/10.1111/j.1540-8167.2000.tb00743.x.
6. Marayama M., Atarashi H., Ino T., Kishida H. Osborn waves associated with ventricular fibrillation in a patient with vasospastic angina. J Cardiovasc Electrophysiol 2002; 13(5): 486–489, https://doi.org/10.1046/j.1540-8167.2002.00486.x.
7. Yan G.X., Antzelevitch C. Cellular basis for the electrocardiographic J wave. Circulation 1996; 93(2): 372–379, https://doi.org/10.1161/01.cir.93.2.372.
8. Serafinovich I.A., Karnialiuk D. “Invisible areas” of anterior wall of the left ventricle. J of Coronary Artery Disease 2007; 7(1): 148.
9. Rudenko M.Y., Voronova O.K., Zernov V.A., Mamberger K.K., Makedonsky D.F., Rudenko S.M. Theoretical principles of heart cycle phase analysis. Fouqué Literaturverlag. Frankfurt a/M. München–London–New York.
10. Руденко С.М. Разработка принципов построения системы для диагностики функции клапана аорты. Дис. … канд. техн. наук. Таганрог; 2009.
11. Мамбергер К.К. Разработка методов и средств повышения достоверности измерения длительности фазы быстрого изгнания в структуре сердечного цикла. Дис. … канд. техн. наук. Таганрог; 2012.
12. Rudenko M.Y., Voronova O.K., Zernov V.A., Mamberger K.K., Makedonsky D.F., Rudenko S.M. Theoretical principles of cardiometry. Cardiometry 2012; 1: 7–23, https://doi.org/10.12710/cardiometry.2012.1.723.
13. Jalife J., Delmar M., Anumonwo J., Berenfeld O., Kalifa J. Basic cardiac electrophysiology for the clinician. Wiley-Blackwell; 2009, https://doi.org/10.1002/9781444316940.
14. Zipes D.P., Jalife J. Cardiac electrophysiology: from cell to bedside. Saunders; 2009.
15. Sclarovsky S., Nikus K. The electrocardiographic paradox of Tako-Tsubo cardiomyopathy — comparison with acute ischemic syndromes and consideration of molecular biology and electrophysiology to understand the electrical-mechanical mismatching. J Electrocardiol 2009; 43(2): 173–176, https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2009.07.015.
16. Dynamic electrocardiography. Camm A.J., Malik M. (editors). Blackwell Publishing; 2004, https://doi.org/10.1002/9780470987483.
17. Basic electrocardiology: cardiac electrophysiology, ECG systems and mathematical modeling. Macfarlane P.W., van Oosterom A., Janse M., Kligfield P., Camm J., Pahlm O. (editors). Springer; 2012.
18. Specialized aspects of ECG. Macfarlane P.W., van Oosterom A., Janse M., Kligfield P., Camm J., Pahlm O. (editors). Springer; 2012.

Voronova O.K., Zernov V.A., Rudenko M.Yu. The Exact Definition of the Boundary between the Rapid and Slow Ejection Phases on ECGs and Accurate Location of the j Point. Sovremennye tehnologii v medicine 2020; 12(3): 6, https://doi.org/10.17691/stm2020.12.3.01