Инфракрасная спектроскопия в дифференциальной диагностике тромбоэмболии легочных артерий

О.В. Красникова, С.В. Немирова, А.П. Медведев, А.С. Гордецов

Ключевые слова: инфракрасная спектроскопия; тромбоэмболия легочных артерий; ТЭЛА; дифференциальная диагностика легочных заболеваний.

2020, том 12, номер 3, стр. 64.

DOI: https://doi.org/10.17691/stm2020.12.3.08

Полный текст статьи

html pdf

1777

1476

Аннотация
Список литературы
Как цитировать в References

Цель исследования — оценить эффективность применения метода инфракрасной спектроскопии в верификации тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА) и ряда клинически сходных заболеваний.

Материалы и методы. С помощью инфракрасной спектроскопии исследовали сыворотку крови 19 здоровых добровольцев и 30 пациентов с интраоперационно подтвержденной легочной тромбоэмболией, а также c хронической обструктивной болезнью легких — ХОБЛ (n=10), пневмонией (n=10), туберкулезом (n=10), абсцессом (n=10) и раком легкого (n=10), острым нарушением мозгового кровообращения — ОНМК (n=10), ишемической болезнью сердца — ИБС (n=10). В качестве диагностических параметров принимали отношения высот пиков полос поглощения (см^–1/см^–1): П₁ — 1160/1165; П₂ — 1165/1070; П₃ — 1165/1150; П₄ — 1165/1050; П₅ — 1100/1050; П₆ — 1025/1165. Эти параметры ИК-спектров являются значимыми для данной нозологии.

Результаты. Рассчитанные показатели продемонстрировали статистически значимую разницу параметров ИК-спектров для изучаемых нозологий (p<0,001) даже на небольших выборках, дополняя друг друга и позволяя пошагово исключать абсцесс и туберкулез легкого, ХОБЛ и пневмонию, рак, ИБС, ОНМК и ТЭЛА.

Представленные лепестковые диаграммы, построенные с учетом значений всех отношений высот пиков полос поглощения с диагностически значимыми максимумами, позволили визуализировать ИК-профили, сделав дифференцировку ТЭЛА и ее клинических аналогов не только более объективной и достоверной, но и более наглядной.

Заключение. Инфракрасная спектроскопия является потенциально эффективным методом дифференциальной диагностики ТЭЛА. Увеличение численности выборки позволит провести оценку чувствительности и специфичности данного метода исследования в сравнении с существующими стандартными схемами верификации легочной тромбоэмболии.

Багрова И.В., Кухарчик Г.А., Серебрякова В.И., Константинова И.В., Капутин М.Ю. Современные подходы к диагностике тромбоэмболии легочной артерии. Флебология 2012; 6(4): 35–42.
Чучалин А.Г. Пульмонология. М: ГЭОТАР-Медиа; 2014; 800 с. URL: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427712.html.
Черкасова Н.А., Сергеева Е.В. Дифференциальная диагностика при болях в грудной клетке. М: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
Jolobe O.M.P. Pulmonary embolism in the differential diagnosis of right ventricular myocardial infarction. Am J Emerg Med 2019; 37(8): 1591–1592, https://doi.org/10.1016/j.ajem.2019.05.059.
Федченко Я.О., Протопопов А.В., Кочкина Т.А., Столяров Д.П., Константинов Е.П., Гавриков П.Г. Эффективность лечения тромбоэмболии легочной артерии в зависимости от сроков поступления больных в стационар. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии 2010; 21: 33–36.
Fang M.C., Fan D., Sung S.H., Witt D.M., Schmelzer J.R., Williams M.S., Yale S.H., Baumgartner C., Go A.S. Treatment and outcomes of acute pulmonary embolism and deep venous thrombosis: the CVRN VTE Study. Am J Med 2019; 132(12): 1450–1457.E1, https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.05.040.
O’Connell C., Montani D., Savale L., Sitbon O., Parent F., Seferian A., Bulifon S., Fadel E., Mercier O., Mussot S., Fabre D., Dartevelle P., Humbert M., Simonneau G., Jaïs X. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. La Presse Médicale 2015; 44(12 Pt 2): e409–e416, https://doi.org/10.1016/j.lpm.2015.10.010.
Tudela P., Mòdol J.M., Rego M.J., Bonet M., Vilaseca B., Tor J. Error diagnóstico en urgencias: relación con el motivo de consulta, mecanismos y trascendencia clínica. Med Clin (Barc) 2005; 125(10): 366–370, https://doi.org/10.1157/13079168.
Lang I.M., Pesavento R., Bonderman D., Yuan J.X.-J. Risk factors and basic mechanisms of chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a current understanding. Eur Respir J 2013; 41(2): 462–468, https://doi.org/10.1183/09031936.00049312.
Pepke-Zaba J., Delcroix M., Lang I., Mayer E., Jansa P., Ambroz D., Treacy C., D’Armini A.M., Morsolini M., Snijder R., Bresser P., Torbicki A., Kristensen B., Lewczuk J., Simkova I., Barberà J.A., de Perrot M., Hoeper M.M., Gaine S., Speich R., Gomez-Sanchez M.A., Kovacs G., Hamid A.M., Jaïs X., Simonneau G. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): results from an international prospective registry. Circulation 2011; 124(18): 1973–1981, https://doi.org/10.1161/circulationaha.110.015008.
Pepke-Zaba J., Jansa P., Kim N.H., Naeije R., Simonneau G. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: role of medical therapy. Eur Respir J 2013; 41(4): 985–990, https://doi.org/10.1183/09031936.00201612.
Yandrapalli S., Tariq S., Kumar J., Aronow W.S., Malekan R., Frishman W.H., Lanier G.M. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: epidemiology, diagnosis, and management. Cardiol Rev 2018; 26(2): 62–72, https://doi.org/10.1097/crd.0000000000000164.
Nižňanský M., Ambrož D., Prskavec T., Jansa P., Lindner J. Surgical treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Vnitr Lek 2019; 65(5): 353–358.
Jenkins D., Madani M., Fadel E., D’Armini A.M., Mayer E. Pulmonary endarterectomy in the management of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir Rev 2017; 26(143): 160111, https://doi.org/10.1183/16000617.0111-2016.
Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Валиева З.С., Наконечников С.Н., Недогода С.В., Саласюк А.С., Таран И.Н., Грацианская С.Е. Оценка бремени хронической тромбоэмболической легочной гипертензии в Российской Федерации. Терапевтический архив 2018; 90(9): 101–109.
Grosse S.D., Nelson R.E., Nyarko K.A., Richardson L.C., Raskob G.E. The economic burden of incident venous thromboembolism in the United States: a review of estimated attributable healthcare costs. Thromb Res 2016; 137: 3–10, https://doi.org/10.1016/j.thromres.2015.11.033.
Kirson N.Y., Birnbaum H.G., Ivanova J.I., Waldman T., Joish V., Williamson T. Excess costs associated with patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension in a US privately insured population. Appl Health Econ Health Policy 2011; 9(6): 377–387, https://doi.org/10.2165/11592440-000000000-00000.
Grobben R.B., Frima C., Nathoe H.M., Leiner T., Kwakkel-van Erp J.M., van Klei W.A., Peelen L.M., van Herwaarden J.A. Pulmonary embolism after endovascular aortic repair, a retrospective cohort study. Eur J Vasc Endovasc Surg 2019; 57(2): 304–310, https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.08.054.
Hyde Congo K., Tomás A., Laranjeira Á., Afonso D., Fragata J. Type B aortic dissection with retrograde intramural hematoma and pulmonary embolism. Rev Port Cir Cardiotorac Vasc 2018; 25(1–2): 73–76.
Ruiz-Artacho P., Trujillo-Santos J., López-Jiménez L., Font C., Díaz-Pedroche M.D.C., Sánchez Muñoz-Torrero J.F., Peris M.L., Skride A., Maestre A., Monreal M.; RIETE Investigators. Clinical characteristics and outcomes of patients with lung cancer and venous thromboembolism. TH Open 2018; 2(2): e210–e217, https://doi.org/10.1055/s-0038-1656542.
Ateş H., Ateş İ., Bozkurt B., Çelik H.T., Özol D., Yldrm Z. What is the most reliable marker in the differential diagnosis of pulmonary embolism and community-acquired pneumonia? Blood Coagul Fibrinolysis 2016; 27(3): 252–258, https://doi.org/10.1097/mbc.0000000000000391.
Гордецов А.С., Красникова О.В., Немирова С.В., Медведев А.П. Способ диагностики тромбоэмболии легочных артерий. Патент РФ 2527346. 2014.
Zhang Y., Zhou Q., Zou Y., Song X., Xie S., Tan M., Zhang G., Wang C. Risk factors for pulmonary embolism in patients preliminarily diagnosed with community-acquired pneumonia: a prospective cohort study. J Thromb Thrombolysis 2016; 41(4): 619–627, https://doi.org/10.1007/s11239-015-1275-6.
Olson J.D., Adcock D.M., Bush T.A., de Moerloose P., Gardiner C., Ginyard V.R., Grimaux M., McMahan C.A., Prihoda T.J., Rico-Lazarowski A., Sales M., Stang L., Trumbull K., Van Cott E., Wissel T. Quantitative D-dimer for exclusion of venous thromboembolic disease; approved guideline. H-59A. Clinical and Laboratory Standards Institute; 2011.
Zhang C., Jiang L., Xu L., Tian J., Liu J., Zhao X., Feng X., Wang D., Zhang Y., Sun K., Xu B., Zhao W., Hui R., Gao R., Yuan J., Song L. Implications of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in patients with three-vessel disease. Eur Heart J 2019; 40(41): 3397–3405, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz394.
Lin S.C., Tsai Y.J., Huang C.T., Kuo Y.W., Ruan S.Y., Chuang Y.C., Yu C.J. Prognostic value of plasma N-terminal pro B-type natriuretic peptide levels in pneumonia patients requiring intensive care unit admission. Respirology 2013; 18(6): 933–941, https://doi.org/10.1111/resp.12096.
Mueller C., McDonald K., de Boer R.A., Maisel A., Cleland J.G.F., Kozhuharov N., Coats A.J.S., Metra M., Mebazaa A., Ruschitzka F., Lainscak M., Filippatos G., Seferovic P.M., Meijers W.C., Bayes-Genis A., Mueller T., Richards M., Januzzi J.L.J.; Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Heart Failure Association of the European Society of Cardiology practical guidance on the use of natriuretic peptide concentrations. Eur J Heart Fail 2019; 21(6): 715–731, https://doi.org/10.1002/ejhf.1494.

Krasnikova O.V., Nemirova S.V., Medvedev A.P., Gordetsov A.S. Infrared Spectroscopy in Differential Diagnosis of Pulmonary Embolism. Sovremennye tehnologii v medicine 2020; 12(3): 64, https://doi.org/10.17691/stm2020.12.3.08