Технология оценки объема послеродовой кровопотери
Цель исследования — разработать технологию определения объема послеродовой кровопотери на основе 3D-моделирования результатов УЗИ послеродовой матки и гравиметрического метода исследования.
Материалы и методы. На базе перинатального центра Краевой клинической больницы (Чита) и Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова (Уфа) проведен проспективный анализ 40 историй родов за 2018–2019 гг. Было сформировано две группы: 1-я группа — 30 пациенток с физиологической кровопотерей в послеродовом периоде; 2-я группа — 10 пациенток с ранним гипотоническим кровотечением.
Объем кровопотери в исследуемых группах определяли тремя способами: визуальным методом; гравиметрическим методом; путем комплексного использования гравиметрического метода и 3D-моделирования результатов УЗИ послеродовой матки. Эхографическое исследование матки в раннем послеродовом периоде выполняли на портативном ультразвуковом сканирующем устройстве высокого класса MySono U6 (Samsung Medison, Корея). С помощью локальных систем изменения положений точек, линий и полигонов примитивам программы Autodesk 3ds Max была задана форма полости послеродовой матки, изменяющаяся динамически в зависимости от введенных параметров УЗИ.
Результаты. В 1-й группе объем послеродовой кровопотери оценен визуальным методом в 275,0 (267,2; 282,8) мл, гравиметрическим методом — в 375,0 (364,5; 388,2) мл, путем комплексного использования гравиметрического метода и 3D-моделирования результатов УЗИ послеродовой матки — в 420,0 (412,5; 435,4) мл. Во 2-й группе объем послеродовой кровопотери оценен визуальным методом в 725,0 (716,8; 773,2) мл, гравиметрическим методом — в 1010,0 (1006,2; 1085,7) мл, путем комплексного использования гравиметрического метода и 3D-моделирования полости матки — в 1240,0 (1195,4; 1286,6) мл.
Заключение. Предлагаемая технология позволяет с минимальной погрешностью определить объем послеродовой кровопотери, что дает возможность снизить частоту массивных послеродовых кровотечений и оптимизировать тактику ведения пациенток групп среднего и высокого риска.
- Радзинский В.Е., Фукс А.М. Акушерство. М: ГЭОТАР-Медиа; 2016.
- Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях. Клинические рекомендации. Утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации 26 марта 2019 г. М; 2019.
- Mavrides E., Allard S., Chandraharan E., Collins P., Green L., Hunt B., Riris S., Thompson A. Prevention and management of postpartum haemorrhage. BJOG An Int J Obstet Gynaecol 2017; 124(5): 106–149, https://doi.org/10.1111/1471-0528.14178.
- Lilley G., Burkett-St-Laurent D., Precious E., Brunseels D., Kaye A., Sanders J., Alikhan R., Collins P.W., Hall J.E., Collis R.E. Measurement of blood loss during postpartum haemorrhage. Int J Obstet Anesth 2015; 24(1): 8–14, https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2014.07.009.
- Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде. Клинические рекомендации. Утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации 6 мая 2014 г. М; 2014.
- Эберхард М. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Т. 1. Акушерство. М: МЕДпресс-информ; 2016.
- Смит Н.Ч., Смит Э.П.М. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком. М: Практическая медицина; 2014.
- Змитрович О.А. Ультразвуковая диагностика в цифрах. СПб: СпецЛит; 2014.
- Колесов В.В. Математика для медицинских вузов. М: Феникс; 2015.
- Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика. М: ГЭОТАР-Медиа; 2012.
- Коллектив Autodesk. Официальный курс обучения пакету 3DS MAX. М: НТ Пресс; 2007.
- Зиганшин А.М., Мудров В.А., Ляпунов А.К. Трехмерная моделируемая система оценки объема раннего гипотонического кровотечения. А.с. 2019617805 РФ. 2019.
- Lang T.A., Altman D.G. Basic statistical reporting for articles published in biomedical journals: the “statistical analyses and methods in the published literature” or the SAMPL guidelines. Int J Nurs Stud 2014; 52(1): 5–9, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2014.09.006.
