Модифицированная двухэтапная сплит-техника контролируемого увеличения ширины альвеолярного гребня при горизонтальной атрофии в боковых отделах нижней челюсти: первый этап исследований

Для устранения горизонтальной атрофии челюстей используются самые разные методы костной пластики, однако из-за сложности проблемы до сих пор продолжаются разработки и исследования новых способов достижения прогнозируемого стабильного и долговременного результата имплантологического лечения.

Цель исследования — по данным радиологического анализа оценить результаты разработанного метода костной пластики — модифицированной двухэтапной сплит-техники контролируемого увеличения ширины альвеолярного гребня при горизонтальной атрофии в боковых отделах нижней челюсти.

Материалы и методы. В группу исследования вошли 18 пациентов с горизонтальной атрофией в боковых отделах нижней челюсти. По данным конусно-лучевой компьютерной томографии проведена оценка 39 сегментов челюсти до проведения пластики и после применения двухэтапной сплит-техники контролируемого увеличения ширины альвеолярного гребня. Оценивали ширину альвеолярного гребня в области его вершины и на расстоянии 1, 3, 5 мм от нее с использованием вектора будущей имплантации и учетом угла наклона атрофированного участка нижней челюсти.

Результаты. При анализе беззубых участков в боковых отделах нижней челюсти до лечения определялся достаточно большой угол наклона альвеолярного гребня в язычную сторону. Через 6 мес средний прирост костной ткани по ширине в области вершины альвеолярного гребня составил 82%, на высоте 1 мм от вершины — 50,6%, 3 мм — 58,8%, 5 мм — 46,7% (р≤0,05). Выявлены определенные закономерности прироста костной ткани в зависимости от строения реконструируемого участка. Наиболее значимые результаты удалось получить в молярных сегментах нижней челюсти.

Заключение. Разработанный метод модифицированной двухэтапной сплит-техники увеличения ширины альвеолярного гребня позволяет добиться необходимого объема костной ткани в боковых отделах нижней челюсти для проведения успешного имплантологического лечения.

1. Chiapasco M., Casentini P. Horizontal bone-augmentation procedures in implant dentistry: prosthetically guided regeneration. Periodontol 2000 2018; 77(1): 213–240, https://doi.org/10.1111/prd.12219.
2. Milinkovic I., Cordaro L. Are there specific indications for the different alveolar bone augmentation procedures for implant placement? A systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg 2014; 43(5): 606–625, https://doi.org/10.1016/j.ijom.2013.12.004.
3. Araújo M.G., Silva C.O., Misawa M., Sukekava F. Alveolar socket healing: what can we learn? Periodontol 2000 2015; 68(1): 122–134, https://doi.org/10.1111/prd.12082.
4. Schropp L., Wenzel A., Kostopoulos L., Karring T. Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction: a clinical and radiographic 12-month prospective study. Int J Periodontics Restorative Dent 2003; 23(4): 313–323.
5. Tan W.L., Wong T.L., Wong M.C., Lang N.P. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clin Oral Implants Res 2012; 23(Suppl 5): 1–21, https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2011.02375.x.
6. Durnovo E. Horizontal bone augmentation: achieving long-term predictable outcomes in implant placement. In: Esthetics in dentistry. Germany: Quintessence Publishing; 2016; p. 271–297.
7. Базикян Э.А., Смбатян Б.С. Восстановление костной ткани методом пересадки костных блоков (часть 2). Кли­ническая стоматология 2009; 1: 44–52.
8. Кулаков А.А., Брайловская Т.В., Осман Б.М., Бед­ретдинов Р.М., Джакония В.Д. Результаты частотно-резонансного анализа при дентальной имплантации после выполнения костно-пластических операций в условиях атрофии костной ткани челюстей. Стоматология 2014; 93(4): 30–32.
9. Иванов C.Ю., Мураев А.А., Ямуркова Н.Ф. Ре­кон­структивная хирургия альвеолярной кости. М: ГЭОТАР-Медиа; 2016; 360 с.
10. Capelli M. Autogenous bone graft from the mandibular ramus: a technique for bone augmentation. Int J Periodontics Restorative Dent 2003; 23(3): 277–285.
11. Aloy-Prósper A., Peñarrocha-Oltra D., Peñarrocha-Diago M., Peñarrocha-Diago M. The outcome of intraoral onlay block bone grafts on alveolar ridge augmentations: a systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2015; 20(2): e251–e258, https://doi.org/10.4317/medoral.20194.
12. Khoury F. The bony lid approach in pre-implant and implant surgery: a prospective study. Eur J Oral Implantol 2013; 6(4): 375–384.
13. Buser D., Dula K., Hirt H.P., Schenk R.K. Lateral ridge augmentation using autografts and barrier membranes: a clinical study with 40 partially edentulous patients. J Oral Maxillofac Surg 1996; 54(4): 420–432, https://doi.org/10.1016/s0278-2391(96)90113-5.
14. Urban I.A., Monje A. Guided bone regeneration in alveolar bone reconstruction. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2019; 31(2): 331–338, https://doi.org/10.1016/j.coms.2019.01.003.
15. Wessing B., Lettner S., Zechner W. Guided bone regeneration with collagen membranes and particulate graft materials: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Implants 2018; 33(1): 87–100, https://doi.org/10.11607/jomi.5461.
16. Muraev A.A., Gazhva Y.V., Ivashkevich S.G., Riabova V.M., Korotkova N.L., Semyonova Y.A., Metsuku I.N., Faizullin R.L., Ivanov S.Y. A novel approach to alveolar bone complex defects 3D reconstruction. Sovremennye tehnologii v medicine 2017; 9(2): 37–45, https://doi.org/10.17691/stm2017.9.2.04.
17. Nishioka R.S., Souza F.A. Bone spreader technique: a preliminary 3-year study. J Oral Implanol 2009; 35(6): 289–294, https://doi.org/10.1563/1548-1336-35.6.289.
18. Agabiti I., Botticelli D. Two-stage ridge split at narrow alveolar mandibular bone ridges. J Oral Maxillofac Surg 2017; 75(10): 2115.e1–2115.e12, https://doi.org/10.1016/j.joms.2017.05.015.
19. Holtzclaw D.J., Toscano N.J., Rosen P.S. Reconstruction of posterior mandibular alveolar ridge deficiencies with the piezoelectric hinge-assisted ridge split technique: a retrospective observational report. J Periodontol 2010; 81(11): 1580–1586, https://doi.org/10.1902/jop.2010.100093.
20. Bassetti M.A., Bassetti R.G., Bosshardt D.D. The alveolar ridge splitting/expansion technique: a systematic review. Clin Oral Implants Res 2016; 27(3): 310–324, https://doi.org/10.1111/clr.12537.
21. Дурново Е.А., Клочков А.С., Корсакова А.И. Рас­щеп­ление альвеолярного гребня — перспективный и прогнозируемый метод увеличения ширины костной ткани в боковых отделах нижней челюсти. Dental Forum 2019; 4: 34–35.
22. Uckan S., Senol G., Ogut E., Muftuoglu G. Horizontal alveolar transport distraction osteogenesis followed by implant placement. Int J Oral Maxillofac Surg 2019; 48(6): 824–829, https://doi.org/10.1016/j.ijom.2018.11.001.
23. Hu G.H., Froum S.J., Alodadi A., Nose F., Yu Y.P., Suzuki T., Cho S.C. A three-stage split-crest technique: case series of horizontal ridge augmentation in the atrophic posterior mandible. Int J Periodontics Restorative Dent 2018; 38(4): 565–573, https://doi.org/10.11607/prd.2907.
24. Albrektsson T., Jansson T., Lekholm U. Osseointegrated dental implants. Dent Clin North Am 1986; 30(1): 151–174.
25. Shulman L.B. Surgical considerations in implant dentistry. Int J Oral Implantol 1988; 5(2): 37–41.

Korsakova A.I., Zhadobova I.A., Klochkov A.S., Durnovo S.A., Kochubeynik A.V., Durnovo E.A. Modified Two-Stage Split Technique for Controlled Ridge Augmentation in Horizontally Atrophic Posterior Mandible: the First Stage of Research. Sovremennye tehnologii v medicine 2020; 12(4): 40, https://doi.org/10.17691/stm2020.12.4.05