Прогностическое значение исследования нейронспецифической енолазы у пациентов с ишемическим инсультом

А.С. Куракина, Т.Н. Семенова, Е.В. Гузанова, В.Н. Нестерова, Н.А. Щелчкова, И.В. Мухина, В.Н. Григорьева

Ключевые слова: ишемический инсульт; нейронспецифическая енолаза; предикторы функционального исхода.

2021, том 13, номер 2, стр. 68.

DOI: https://doi.org/10.17691/stm2021.13.2.08

Полный текст статьи

html pdf

2121

1674

Цель исследования — оценить прогностическую значимость плазменного уровня нейронспецифической енолазы (NSE) как предиктора функционального исхода и восстановления двигательной функции в остром периоде ишемического инсульта (ИИ).

Материалы и методы. Обследовано 50 больных с ИИ. При поступлении в стационар и на 12–14-е сутки от развития инсульта проводили клинико-неврологический осмотр с дополнительной количественной оценкой тяжести неврологического дефицита по Шкале инсульта Национального института здоровья (NIHSS), функционального исхода по Модифицированной шкале Рэнкина, индекса мобильности Ривермид. В острейшем периоде заболевания определяли концентрацию NSE в плазме крови методом иммуноферментного анализа.

Результаты. Уровень NSE в плазме крови пациентов в первые 48 ч от возникновения инсульта положительно коррелирует с объемом очага ишемии (r=0,49; p=0,003) и с тяжестью неврологической симптоматики (по NIHSS) (r=0,33; p=0,02).

Предиктором благоприятного функционального исхода через 12–14 сут от развития заболевания (ОШ=12,4; р=0,006) является содержание NSE менее 2 нг/мл в острейшем периоде заболевания. Уровень NSE выше 2,6 нг/мл ассоциирован с высокой вероятностью летального исхода.

Выраженность неврологического дефицита по NIHSS менее 15 баллов, а также уровень NSE менее 2 нг/мл в острейшем периоде ИИ определены как прогностические факторы значимого восстановления двигательной функции через две недели от развития заболевания (ОШ=5,8; р=0,02).

Заключение. Определение NSE в плазме крови позволяет прогнозировать функциональный исход развития заболевания и восстановление двигательной функции у пациентов с ИИ.

Algin A., Erdogan M.O., Aydin I., Poyraz M.K., Sirik M. Clinical usefulness of brain-derived neurotrophic factor and visinin-like protein-1 in early diagnostic tests for acute stroke. J Emerg Med 2019; 37(11): 2051–2054, https://doi.org/10.1016/j.ajem.2019.02.037.
Ястребцева И.П., Белова В.В., Фокичева С.О., Карманова А.С. Результаты механизированной кинезотерапии при сочетании двигательных и речевых нарушений у пациентов с инсультом. Вестник восстановительной медицины 2018; 2: 53–58.
Скрипченко Н.В., Широкова А.С. Нейронспецифическая енолаза и белок S100 — биомаркеры повреждений головного мозга. Состояние вопроса и клиническое применение. Нейрохирургия и неврология детского возраста 2016; 4: 16–25.
Isgrò M.A., Bottoni P., Scatena R. Neuron-specific enolase as a biomarker: biochemical and clinical aspects. Adv Exp Med Biol 2015; 867: 125–143, https://doi.org/10.1007/978-94-017-7215-0_9.
Missler U., Wiesmann M., Friedrich C., Kaps M. S-100 protein and neuron-specific enolase concentrations in blood as indicators of infarction volume and prognosis in acute ischemic stroke. Stroke 1997; 28(10): 1956–1960, https://doi.org/10.1161/01.str.28.10.1956.
Oh S.H., Lee J.G., Na S.J., Park J.H., Choi Y.C., Kim W.J. Prediction of early clinical severity and extent of neuronal damage in anterior-circulation infarction using the initial serum neuron-specific enolase level. Arch Neurol 2003; 60(1): 37–41, https://doi.org/10.1001/archneur.60.1.37.
Wunderlich M.T., Lins H., Skalej M., Wallesch C.W., Goertler M. Neuron-specific enolase and tau protein as neurobiochemical markers of neuronal damage are related to early clinical course and long-term outcome in acute ischemic stroke. Clin Neurol Neurosurg 2006; 108(6): 558–563, https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2005.12.006.
González-García S., González-Quevedo A., Fernández-Concepción O., Peña-Sánchez M., Menéndez-Saínz C., Hernández-Díaz Z., Arteche-Prior M., Pando-Cabrera A., Fernández-Novales C. Short-term prognostic value of serum neuron specific enolase and S100B in acute stroke patients. Clin Biochem 2012; 45(16–17): 1302–1307, https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2012.07.094.
Zaheer S., Beg M., Rizv I., Islam N., Ullah E., Akhtar N. Correlation between serum neuron specific enolase and functional neurological outcome in patients of acute ischemic stroke. Ann Indian Acad Neurol 2013; 16(4): 504–508.
Singh H.V., Pandey A., Shrivastava A.K., Raizada A., Singh S.K., Singh N. Prognostic value of neuron specific enolase and IL-10 in ischemic stroke and its correlation with degree of neurological deficit. Clin Chim Acta 2013; 419: 136–138, https://doi.org/10.1016/j.cca.2013.02.014.
Stanne T.M., Åberg N.D., Nilsson S., Jood K., Blomstrand K., Andreasson U., Blennow K., Zetterberg H., Isgaard J., Svensson J., Jern C. Low circulating acute brain-derived neurotrophic factor levels are associated with poor long-term functional outcome after ischemic stroke. Stroke 2016; 47(7): 1943–1945, https://doi.org/10.1161/strokeaha.115.012383.
Green J., Forster A., Young J. A test-retest reliability study of the Barthel Index, the Rivermead Mobility Index, the Nottingham Extended Activities of Daily Living Scale and the Frenchay Activities Index in stroke patients. Disabil Rehabil 2001; 23(15): 670–676, https://doi.org/10.1080/09638280110045382.
Блинов Д.В. Оценка проницаемости ГЭБ для нейроспецифической енолазы при перинатальном гипоксически-ишемическом поражении ЦНС. Акушерство, гинекология и репродукция 2013; 7(4): 15–19.
Cheng F., Yuan Q., Yang J., Wang W., Liu H. The prognostic value of serum neuron-specific enolase in traumatic brain injury: systematic review and meta-analysis. PLoS One 2014; 9(9): e106680, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0106680.
Ahmad O., Wardlaw J., Whiteley W.N. Correlation of levels of neuronal and glial markers with radiological measures of infarct volume in ischemic stroke: a systematic review. Cerebrovasc Dis 2012; 33(1): 47–54, https://doi.org/10.1159/000332810.
Brouns R., De Vil B., Cras P., De Surgeloose D., Mariën P., De Deyn P.P. Neurobiochemical markers of brain damage in cerebrospinal fluid of acute ischemic stroke patients. Clin Chem 2010; 56(3): 451–458, https://doi.org/10.1373/clinchem.2009.134122.
Thelin E., Jeppsson E., Frostell A., Svensson M., Mondello S., Bellander B.M., Nelson D.W. Utility of neuron-specific enolase in traumatic brain injury; relations to S100B levels, outcome, and extracranial injury severity. Crit Care 2016; 20: 285, https://doi.org/10.1186/s13054-016-1450-y.