Возможность применения искусственного интеллекта для оценки рисков одномоментных операций у пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и сонных артерий
Цель исследования — оценить возможность использования искусственного интеллекта для определения наиболее значимых предикторов при прогнозировании исходов оперативной коррекции пациентов с поражением коронарных и сонных артерий.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование результатов одномоментного хирургического вмешательства у пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарного русла и церебральных артерий (n=42) (кроме того, поражение коронарных и сонных артерий у этих пациентов отличалось тяжестью и распространенностью). C использованием программы TADA проанализированы параметры, которые могут являться предикторами сердечно-сосудистого риска. Для обучения программы было построено 10 моделей. Самой удачной оказалась модель с точностью предсказаний 92%.
Результаты. В результате одномоментной коррекции у всех пациентов отсутствовали 30-дневные коронарные осложнения. Со стороны сосудисто-мозгового бассейна у 2 пациентов развилось острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу инсульта. Летальность составила 2,4%, летальный исход был обусловлен послеоперационным желудочно-кишечным кровотечением.
Наиболее значимыми предикторами модель программы TADA посчитала следующие параметры: время пережатия внутренний сонной артерии в минутах (51,24%); поражение ствола левой коронарной артерии (30,42%); диастолическое АД (18,28%). При пережатии внутренней сонной артерии меньше 18 мин осложнения маловероятны, а при значении больше 46 мин они практически неизбежны. С увеличением степени поражения ствола левой коронарной артерии вероятность осложнений возрастает нелинейно. Высокое диастолическое АД практически никогда не совпадает с наличием осложнений, так же, как и низкое. Наиболее велика вероятность осложнений при значении от 70 до 80 мм рт. ст.
У пациентов с трехсосудистым поражением коронарных артерий наблюдалась репрезентативная картина незначимого признака.
Заключение. Использование искусственного интеллекта для определения предикторов риска у пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и сонных артерий является эффективным методом для прогнозирования рисков одномоментных вмешательств.
- Chan J.S.K., Shafi A.M.A., Grafton-Clarke C., Singh S., Harky A. Concomitant severe carotid and coronary artery diseases: a separate management or concomitant approach. J Card Surg 2019; 34(9): 803–813, https://doi.org/10.1111/jocs.14145.
- Dali D.C., Jhamb S., Powell C.S., Akhter S.A. Combined surgical treatment of symptomatic carotid, coronary and mesenteric occlusive disease. J Surg Case Rep 2020; 2: rjz392, https://doi.org/10.1093/jscr/rjz392.
- Sharma V., Deo S.V., Park S.J., Joyce L.D. Meta-analysis of staged versus combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2014; 97(1): 102–109, https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2013.07.091.
- Paraskevas K.I., Nduwayo S., Saratzis A.N., Naylor A.R. Carotid stenting prior to coronary bypass surgery: an updated systematic review and meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2017; 53(3): 309–319, https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2016.12.019.
- Kassaian S.E., Abbasi K., Hakki Kazazi E., Soltanzadeh A., Alidoosti M., Karimi A., Shirani S., Salarifar M., Ahmadi S.H., Hajizeinali A.M., Razmjoo K. Staged carotid artery stenting and coronary artery bypass surgery versus isolated coronary artery bypass surgery in concomitant coronary and carotid disease. J Invasive Cardiol 2013; 25(1): 8–12.
- Xu R., Zhang J., Ye Z., Liu P. Early results of simultaneous carotid endarterectomy and off-pump coronary artery bypass grafting: experience from a single center. J Xiangya Med 2017; 2(11): 2–7, https://doi.org/10.21037/jxym.2017.10.03.
- Телепнева М.Л., Иванов Л.Н., Логинов О.Е., Чеботарь Е.В., Катынов В.В. Опыт применения шкалы стратификации операционного риска у пациентов с каротидной болезнью. Практическая медицина 2016; 3: 125–128.
- Tirilomis T., Zenker D., Stojanovic T., Malliarou S., Schoendube F.A. Risk and outcome after simultaneous carotid surgery and cardiac surgery: single centre experience. Int J Vasc Med 2018; 2018: 7205903, https://doi.org/10.1155/2018/7205903.
- Ničovský J., Ondrášek J., Piler P., Wágner R., Ostřížek T., Horváth V., Němec P. Simultaneous coronary and carotid revascularization. Cor et Vasa 2016; 58(2): e234–e237, https://doi.org/10.1016/j.crvasa.2016.01.005.
- Studziński K., Tomasik T., Krzysztoń J., Jóźwiak J., Windak A. Effect of using cardiovascular risk scoring in routine risk assessment in primary prevention of cardiovascular disease: protocol for an overview of systematic reviews. BMJ Open 2017; 7(3): e014206, https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-014206.
- Garg N., Muduli S.K., Kapoor A., Tewari S., Kumar S., Khanna R., Goel P.K. Comparison of different cardiovascular risk score calculators for cardiovascular risk prediction and guideline recommended statin uses. Indian Heart J 2017; 69(4): 458–463, https://doi.org/10.1016/j.ihj.2017.01.015.
- Meyer A., Zverinski D., Pfahringer B., Kempfert J., Kuehne T., Sündermann S.H., Stamm C., Hofmann T., Falk V., Eickhoff C. Machine learning for real-time prediction of complications in critical care: a retrospective study. Lancet Respir Med 2018; 6(12): 905–914, https://doi.org/10.1016/s2213-2600(18)30300-x.
- Telepneva M.L., Loginov O.E., Chebotar E.V., Katinov V.V., Ivanov L.N. A therapeutic approach to surgical treatment of patients with contralateral occlusion of the internal carotid artery. Sovremennye tehnologii v medicine 2016; 8(4): 322–325.
- Заболотских И.Б., Лебединский К.М., Потиевская В.И., Баутин А.Е., Еременко А.А., Алексеева Ю.М., Дорогинин С.В. Периоперационное ведение пациентов с желудочковыми тахиаритмиями. Анестезиология и реаниматология 2020; 6: 6–22, https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20200616.
- Ronsoni R. de M., Luz Leiria T.L., Silvestrini T.L., Martins L.P., Kruse M.L., Gomes da Silva R., Glotz de Lima G. Prevention of atrial fibrillation after cardiac surgery. J Card Arrhythm 2018; 31(2): 38–44.
