Формирование клапана при колостомии с использованием сферических имплантатов на основе никелида титана с заворачиванием и без заворачивания серозно-мышечного слоя кишки

Наложение классической колостомы не позволяет контролировать пассаж кишечного отделяемого. Данный недостаток обусловливает необходимость разработки новых материалов имплантатов и новых способов формирования клапана.

Цель исследования — оценить возможность использования для формирования клапана при колостомии сферических имплантатов на основе никелида титана с заворачиванием и без заворачивания серозно-мышечного слоя кишки.

Материалы и методы. Эксперименты выполнены на 45 крысах-самцах линии Wistar со средней массой тела 587±10 г.Все животные в зависимости от вида оперативного вмешательства были распределены на три группы. В контрольной группе (n=15) выполняли создание классической одноствольной колостомы без применения сферических имплантатов. В 1-й опытной группе (n=15) формировали колостому с применением сферических имплантатов из никелида титана с заворачиванием серозно-мышечного слоя кишки; во 2-й опытной группе (n=15) ту же процедуру выполняли без заворачивания серозно-мышечного слоя. Для оценки клинического состояния животных осуществляли мониторинг динамики массы тела, наблюдали за потреблением корма и воды, за наличием выделений из стомы; регистрировали осложнения. Животных выводили из эксперимента на 7-, 30-, 60-е сутки. Во время некропсии макроскопически оценивали состояние органов брюшной полости, отмечая наличие спаечного процесса. Оценку выраженности воспалительного процесса в области оперативного вмешательства осуществляли с помощью гистологических исследований.

Результаты. Выживаемость животных во всех трех группах составила 100%. В группе с формированием колостомы без заворачивания серозно-мышечного слоя получен хороший эффект регенерации в области стомы, отмечено полное соединение кожного лоскута и стенки кишки. Макроскопически спаечный и воспалительный процессы брюшины в контрольной и двух опытных группах были минимальны.

Заключение. В ходе моделирования колостомы показаны преимущества применения при ее формировании сферических имплантатов из никелида титана без заворачивания серозно-мышечного слоя кишки по сравнению с классическим формированием. При этом заворачивание серозно-мышечного слоя кишки при использовании сферических имплантатов из никелида титана проигрывает классическому формированию колостомы.

1. Банашкевич З., Явень А., Шевчик М., Чежняковска К. Хи­рур­гическое лечение осложнений колостомы. Онкологический журнал 2010; 4(2): 11–17.
2. Halemani K., Shashidhara Y.N., D’Souza S.R.B. An evaluative study to assess the effectiveness of a video-assisted teaching module on knowledge and practice regarding home-based colostomy care of children among primary caregivers in selected hospital Lucknow, Uttar Pradesh. Indian J Surg Oncol 2021; 12(1): 146–151, https://doi.org/10.1007/s13193-020-01268-3.
3. Abdelmohsen S.A. Effectiveness of structured education on patient’s knowledge and practice regarding colostomy care. Asia Pac J Oncol Nurs 2020; 7(4): 370–374, https://doi.org/10.4103/apjon.apjon_24_20.
4. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). М: МНИОИ им. П.А. Гер­цена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2022; 252 с.
5. Алиев С.А., Алиев Э.С. Усовершенствование способов формирования концевой колостомы — реальный путь к профилактике параколостомических осложнений. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 2015; 174(4): 117–122.
6. Гюнтер В.Э., Ходоренко В.Н., Ясенчук Ю.Ф., Че­кал­кин Т.Л., Овчаренко В.В., Клопотов А.А., Дамба­ев Г.Ц., Сысолятин П.Г., Фомичев Н.Г., Олесова В.Н., Миргазизов М.З., Проскурин А.В., Зиганьшин Р.В., Поле­ничкин В.К., Матюнин А.Н., Фатюшин М.Ю., Молчанов Н.А., Моногенов А.Н. Никелид титана. Медицинский материал нового поколения. Томск: Изд-во МИЦ; 2006; 296 c.
7. Гюнтер В.Э., Ходоренко В.Н. Разработка биосовместимых сверхэластичных материалов и имплантатов с памятью формы на основе никелида титана для создания высокоэффективных медицинских технологий. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 2022; 25(2): 45–56, https://doi.org/10.52581/1814-1471/81/05.
8. Меньщиков А.В., Соловьёв М.М., Гидалевич В.Я., Попов А.М., Моминов И.М., Антипина Л.С., Фатюшина А.М. Применение пористого никелида титана при лапароскопической герниопластике. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 2020; 23(1): 113–117.
9. Алиев Ф.Ш., Алиев Р.Ф., Ильканич А.Я., Алиев В.Ф., Матвеев И.А. Хирургическое лечение пациентки с двумя ректовагинальными свищами (клиническое наблюдение). Колопроктология 2020; 19(3): 92–96, https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-3-92-96.
10. Штин В.И., Новиков В.А., Чойнзонов Е.Л., Мар­ченко Е.С., Стахеева М.Н., Кучерова Т.Я., Меньшиков К.Ю., Черемисина О.В., Грибова О.В. Эндопротезирование стенок орбиты имплантатами из никелида титана в онкологической практике: аспекты течения репаративных процессов и возможность управления последними. Вопросы онкологии 2023; 69(2): 259–267, https://doi.org/10.37469/0507-3758-2023-69-2-259-267.
11. Alipour S., Taromian F., Ghomi E.R., Zare M., Singh S., Ramakrishna S. Nitinol: from historical milestones to functional properties and biomedical applications. Proc Inst Mech Eng H 2022; 236(11): 1595–1612, https://doi.org/10.1177/09544119221123176.
12. Schipper O.N., Ellington J.K. Nitinol compression staples in foot and ankle surgery. Orthop Clin North Am 2019; 50(3): 391–399, https://doi.org/10.1016/j.ocl.2019.02.003.
13. Sleiman A., Bejcek C., Nestler A., Revelt N., Thuppal S., Mills A., Gardner M. The history of orthopaedic use of nitinol compression staples. Injury 2023; 54(11): 111036, https://doi.org/10.1016/j.injury.2023.111036.
14. Jensen O.T., Jansen C.E., Seo Y., Yellich G. Guided nitinol-retained (Smileloc) single-tooth dental restorations. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2019; 31(3): 437–446, https://doi.org/10.1016/j.coms.2019.03.006.
15. Sadri L., Lu E., Baril D.T. Interwoven nitinol stents for the treatment of infrainguinal peripheral arterial disease. J Cardiovasc Surg (Torino) 2023; 64(3): 310–316, https://doi.org/10.23736/s0021-9509.22.12555-3.
16. Ohno M., Nishida A., Nishino K., Hirayama H., Takahashi K., Morita Y., Kishi Y., Morita Y., Bamba H., Shiomi H., Imaeda H. Palliative stenting for malignant colorectal stenosis in the elderly. DEN Open 2022; 3(1): e168, https://doi.org/10.1002/deo2.168.
17. Якушенко В.К., Гюнтер В.Э., Штофин С.Г., Ходо­ренко В.Н., Зотов В.А., Мухамедов М.Р. Искусственный сфинктер. Патент РФ 2162308 C1. 2001.
18. Дамбаев Г.Ц., Коробейникова В.И., Гюнтер В.Э., Артюхова Н.В., Аникеев С.Г., Ходоренко В.Н., Кафта­ранова М.И. Способ формирования кишечного клапана при колостомии. Патент РФ 2779144 С1. 2022.
19. Чикинёв Ю.В., Юданов А.В., Задильский Р.П. Ка­чество жизни пациентов с кишечными стомами, сформированными различными способами при экстренных операциях. Медицина и образование в Сибири 2015; 6: 35.
20. MacDonald S., Wong L.S., John-Charles R., McKee T., Quasim T., Moug S. The impact of intestinal stoma formation on patient quality of life after emergency surgery — a systematic review. Colorectal Dis 2023; 25(7): 1349–1360, https://doi.org/10.1111/codi.16603.
21. Stavropoulou A., Vlamakis D., Kaba E., Kalemikerakis I., Polikandrioti M., Fasoi G., Vasilopoulos G., Kelesi M. “Living with a stoma”: exploring the lived experience of patients with permanent colostomy. Int J Environ Res Public Health 2021; 18(16): 8512, https://doi.org/10.3390/ijerph18168512.

Korobeinikova V.I., Dambaev G.Ts., Anikeev S.G., Khodorenko V.N., Kaydash O.A., Bukterov M.V., Ufandeev A.A., Vasilchenko D.V., Avdoshina E.A., Soloviev M.M., Kurtseitov N.E., Gunter V.E. Valve Formation during Colostomy by Means of Spherical Implants Based on Titanium Nickelide Both Wrapping and Non-Wrapping the Serous-Muscular Layer of the Intestine. Sovremennye tehnologii v medicine 2023; 15(6): 49, https://doi.org/10.17691/stm2023.15.6.06