Диагностическое значение показателей цитокиновой регуляции в прогнозировании эффективности противовирусной терапии при хроническом микст-гепатите В+С
Цель исследования — изучение содержания ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ФНО-α у больных хроническим микст-гепатитом В+С, а также их динамики в процессе противовирусной терапии (ПВТ) для выявления возможных предикторов устойчивого вирусологического ответа (ВО) в отношении хронического гепатита С и ВО — в отношении хронического гепатита В.
Материалы и методы. Изучен цитокиновый статус у 53 больных хроническим микст-гепатитом В+С и проанализирована динамика уровней интерлейкинов (ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6), ФНО-α в процессе ПВТ.
Заключение. Изменение показателей цитокинового профиля у больных хроническим микст-гепатитом В+С подтвердило наличие Th2-типа иммунного ответа (независимо от репликативной активности HBV/HCV), что являлось основой хронического течения процесса. Применение ПВТ способствовало усилению продукции ИЛ-2, активно участвующего в формировании Th1-типа иммунного ответа. Достоверное повышение уровня ИЛ-2 к окончанию первого месяца противовирусного лечения может служить дополнительным критерием прогнозирования устойчивого ВО у HCV РНК-позитивных больных и ВО у HBV ДНК-позитивных больных. При проведении ПВТ в случае хронического гепатита В с высокой репликативной активностью дополнительным прогностическим критерием эффективности лечения следует считать повышение содержания ФНО-α в 1,5 раза и более на 4—6-й неделе с последующим снижением до исходного уровня или ниже к 8—10-й неделе лечения.
